病例1 全脑全脊髓预防照射+局部肿瘤区域推量照射(一)CT定位扫描体位1. 患者取仰/俯卧位,选择合适曲度的头枕,身体放松,下颌尽可能内收,双上肢自然垂放在身体两侧。2. 头颈部处于中立位,头部面罩固定。(二)图像扫描要求1. 扫描范...[继续阅读]

    1. GTV:大体肿瘤。2. MRI:三维扰相梯度(3D-SPGR)轴位MRI以标准轴位和冠状位FLAIR扫描头部,获取轴位T2加权和钆对比增强的T1加权序列。推荐采用1.25 mm层厚以准确勾画海马。小于或等于1.5 mm层厚也可以。仰卧位;不需要用CT模拟和日常治疗的...[继续阅读]

    1.GTV:CT/MRI上显示的可见肿瘤(T1增强)。2.CTV:全脑。3.PTV:CTV+0.5 cm。...[继续阅读]

    (一)海马的勾画(参照RTOG 0933勾画)1. 请注意我们并不是勾画整个海马,而更关注的是齿状回颗粒细胞亚区(SGZ)。2. 在MRI的T1加权轴位序列上勾画海马。3. 由于海马中灰质占优势,主要勾画颞角内侧的T1低信号区。4. 海马分成3个解剖亚区...[继续阅读]

    病例 脑转移瘤靶区勾画右肺腺癌脑转移(T4N0M1),Ⅳ期。左额叶、右枕叶脑转移,患者化疗过程中出现头晕,头颅MRI发现脑转移。放疗靶区:脑转移瘤。B枕,头膜固定。靶区勾画见图2-6-1。(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(1...[继续阅读]

    CT定位示意图见图3-1-1。图3-1-1 定位示意图体位要求:患者仰卧位,选择合适曲度的头枕,身体放松;双侧上肢自然垂放在身体两侧;头部处于中立位,头颈肩面罩固定。...[继续阅读]

    1.扫描层厚:颅底和鼻咽层厚3 mm,其余部位5 mm。2.扫描范围:颅顶-锁骨头下2 cm。3.推荐CT和MRI扫描采用相同的体位。4.推荐CT/MRI融合勾画靶区(图3-1-2)。(1)(2)图3-1-2 治疗体位CT和MRI图像(1)CT;(2)MRI...[继续阅读]

    提高肿瘤的局部区域控制率。减少正常组织的放射损伤。为了减少正常组织的放射损伤,正常组织的勾画与剂量限制至关重要。...[继续阅读]

    逆向IMRT计划只保护已勾画并给予剂量限制的结构。1.脊髓、脑干、视交叉、视神经、颞叶。2.垂体、内耳、肺尖、颞颌关节、下颌骨、眼球、晶体、气管、食管、甲状腺、皮肤、口唇。3.唾液腺(腮腺、颌下腺、舌下腺、口腔小唾液腺...[继续阅读]

    1.采用造影剂增强CT扫描。2.颅内结构的勾画采用了CT/MRI融合技术(图3-1-3)。3.考虑到很多单位没有CT/MRI融合技术,所以只显示CT图像(图3-1-4～图3-1-6)。图3-1-3 颅内结构勾画图3-1-4 正常组织勾画(一)有条件的单位可以把耳蜗、前庭、内耳道...[继续阅读]