1.将患者头部置于浅的头圈或两个手术垫之间,同时在其肩下置一垫枕以使下颌轻度上抬,这对儿童患者尤其重要(图2.2)。如果手术台自带有眼科专用头垫,则上述措施均可省略。2.用5%碘伏(1/2浓度)消毒手术野,确保碘伏进入结膜囊内。图...[继续阅读]

    被动牵拉试验(forcedductiontest,FDT):使用镊子牵拉眼球向各方向运动,了解眼外肌及眼眶周围组织有无抗力。下列情况行斜视手术前做被动牵拉试验有助于进一步了解病情。1.斜视手术前明确是否存在限制性因素,同时使术者熟悉正常情况...[继续阅读]

    (一)角巩膜缘结膜切口术者首先应了解结膜和Tenon’s囊在角巩膜缘外1～2mm处联系紧密。儿童和年轻人的Tenon’s囊相对肥厚,年长者的Tenon’s囊相对菲薄难以与结膜区分。以水平直肌手术为例,介绍角巩膜缘切口的制作方法:1.切口位置...[继续阅读]

    1.进入Tenon’s囊下间隙后,用Westcott剪沿眼外肌附着点向后分离水平直肌,同时避免在肌肉附着点处直接分离以减少出血。2.直视下找出直肌附着点边界。3.将Moorfields斜视钩尖端朝向巩膜面伸入Tenon’s囊下间隙,沿眼外肌附着点向后滑至...[继续阅读]

    1.用Moorfields镊夹持球结膜和Tenon’s囊使其与眼外肌分离。2.用Westcott剪锐性分离或棉签钝性分离眼外肌两侧的Tenon’s囊,分离时注意避开睫状前血管。以外直肌为例,在分离外直肌两侧Tenon’s囊时,首先应了解肌肉表面Tenon’s囊中睫状血...[继续阅读]

    持针器夹持缝针的1/2至2/3间有利于控制针的走行(图2.8)。如果位置偏前,缝合时难以一针穿过眼外肌或巩膜;反之,夹持位置过后,则很难控制针尖走行,导致缝合位置不准确,同时增加巩膜穿通的风险每次出针时用持针器夹持缝针,以免重...[继续阅读]

    6-0、7-0或8-0薇乔缝合球结膜切口。我们常使用埋结技术,介绍如下:1.Moorfields镊夹住球结膜恢复角巩膜缘的正常解剖结构。2.从切口上方的角巩膜缘球结膜进针,穿出后再缝合球结膜瓣的游离端,小心操作避免将Tenon’s囊和角巩膜缘缝在...[继续阅读]

    止痛方法和抗生素的选择多种多样,不同术者的方法各有不同。(一)止痛方法关闭球结膜后结膜囊内点1%地卡因Tenon’s囊下插管给予0.5%布比卡因或罗哌卡因1～2ml可以在术后有效止痛12小时。调整缝线者,我们常使用2%利多卡因,以保证术...[继续阅读]

    GuytonDL.Exaggeratedtractiontestforobliquemuscles.Ophthalmology1981;88:1035-1040....[继续阅读]

    将附着点移向赤道部减弱该肌肉作用力。...[继续阅读]