如前面所提到的,床旁超声检查确定宫内妊娠,只有在发现宫内卵黄囊、胎芽,或宫内胎儿心跳时,才是最安全可靠的。这样做的原因是,虽然孕囊可以作为正常怀孕的早期标志,但是也可以是异位妊娠后激素刺激的结果,通常被称为“异位...[继续阅读]

    在美国,异位妊娠的发生率大约是2%。然而,一些研究报道,对于有症状的急症就诊患者,其发生率为7.5%～13%。经阴道超声检查可以检测出异位妊娠的胚胎。发现附件包块和子宫后穹窿积液,而无子宫内妊娠,并且血清HCG不高的患者,对诊断...[继续阅读]

    图4.17到4.23显示了异常的盆腔超声扫查图像。图4.17　异位妊娠看到两个妊娠囊(*)。在屏幕右下角的妊娠囊在子宫腔外。图4.18　绒毛膜下出血清楚看到无回声液体,分隔了子宫壁与孕囊。这些患者应该妇产科会诊,因为她们出血和流产...[继续阅读]

    综合使用阴道超声和β-HCG的临界值(表4.1)已经被发展用来提高诊断的准确性和临床一致性。虽然推荐意见很相似,但是仍有一些变化。表4.1　经腹超声检查和经阴道超声检查的阳性时间窗在图4.24中,说明了对可疑异位妊娠患者的诊治流...[继续阅读]

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    由于急诊科医师越来越精通孕早期的超声检查,新的流程被提议用来解决大量超声检查不能确诊而患者的血流动力学稳定的情况。孕早期的超声检查不能确诊的患者,有三种可能结果:①妊娠初期,还不到超声检测的临界值;②异位妊娠...[继续阅读]

    1.Reardon RF, Martel ML. First trimester pregnancy. In Ma OJ,Mateer JR (eds.), Emergency Ultrasound. New York, NY: McGraw-Hill; 2003: 239-76.2.Moore C,Promes SB. Ultrasound in pregnancy. Emerg Med Clin North Am 2004; 22: 697-722.3.Lyons E, Levi C,Dashefsk...[继续阅读]

    除了心脏压塞(心包填塞)外,床旁超声检查在腹主动脉瘤(AAA)的快速诊断上最能获益。急诊床旁超声检查使医师可以确认那些高风险的诊断,从而节约调动资源和转诊患者所需的时间。如果能被重症医学科医师采纳并应用于患者的抢救...[继续阅读]

    腹主动脉超声检查的重点问题如下:1.腹主动脉的直径是否大于3 cm?2.髂动脉的直径是否大于1.5 cm?如果这些问题的答案都是否定的,那么主动脉超声检查结果是正常的。然而,我们必须要小心检查腹主动脉的每个节段,并通过两个平面进行...[继续阅读]

    正常腹主动脉(图5.1)从近端到远端看,形状似锥形,如果这种锥形结构消失伴直径大于3 cm则表示存在腹主动脉瘤。髂动脉直径大于1.5 cm提示存在髂动脉瘤。所有的测量值是指血管外径(因为这类疾病高估比低估要好)。巨大腹主动脉瘤...[继续阅读]