早在1955年,机械装置就已应用于治疗肝功能衰竭。1956年,Sorrention证明了新鲜肝组织匀浆具有类似正常肝细胞的解毒能力,首次提出了“人工肝脏”的概念。人工肝脏近半个世纪的发展过程,大致可分为以下几个阶段:20世纪五六十年代...[继续阅读]

    人工肝脏有三个主要类型:(1)非生物型人工肝脏:指各种以清除毒素功能为主的装置,包括血液透析、血液滤过、血液/血浆灌流、血浆置换等,其中血浆置换既能清除毒性物质,又能补充生物活性物质,也可称为中间型人工肝脏。(2)生物型...[继续阅读]

    (一)血浆置换应用健康人血浆或者替代物代替患者体内血浆,清除患者体内毒性物质,如肿瘤坏死因子、IL-1、IL-6、IL-8及IL-18和组胺、激肽等可以引起肝细胞坏死的因子,清除胆红素、血氨等物质,为肝细胞再生创造良好的内环境,为肝衰...[继续阅读]

    (一)血液透析滤过将血浆置换与血液透析和滤过等结合起来联合应用,清除向血管内移动较慢的小分子及中分子溶质,包括胆红素、内毒素和炎症因子等,能有效维持水电解质的平衡及血流动力学的稳定。血浆使用量较少,仅为血浆置换...[继续阅读]

    血浆置换是近30年来中国人工肝治疗的主流。童娅玲等采用选择性血浆分离器不仅安全,而且能够有效清除血浆中胆红素、胆汁酸等与蛋白结合物质的同时最大限度地保留免疫球蛋白和补体蛋白等。叶卫江等将血浆置换联合血液滤过...[继续阅读]

    生物型人工肝研究至今,人肝细胞、猪肝细胞和肿瘤来源的肝细胞系都曾被应用于临床研究,分别因来源缺乏、可能传播动物源性传染病和远期致瘤危险而受限。近年来干细胞的研究为解决生物型人工肝的细胞来源带来了新的希望。从...[继续阅读]

    反应器是生物型人工肝的心脏。理想的生物反应器应为肝细胞提供良好的生存条件,并进行高效的物质交换。目前的生物反应器大致分为中空纤维生物反应器、单层平板生物反应器、灌注床/支架生物反应器和包被悬浮生物反应器4类...[继续阅读]

    自1987年肝细胞型生物人工肝首次治疗暴发性肝衰竭获得成功以来,不同类型的生物型人工肝先后进入到临床Ⅰ～Ⅲ期研究阶段,这些生物型人工肝装置/系统有美国的HepatAssist、ELAD(ExtracorporealLiverAssistDevice)、BLSS(BioartificialLiverSupportSys...[继续阅读]

    (一)现有细胞材料的选择细胞来源是目前生物型人工肝进一步临床研究与应用的“瓶颈”。人肝细胞为最佳选择,但来源缺乏,不适合肝移植的供肝仅能用于个例人工肝治疗。猪肝细胞功能与人肝细胞接近,但因种属差异,其分泌的蛋白...[继续阅读]

    (一)以干细胞为主的混合细胞材料的应用近来,随着MSCs免疫调节功能的被证实,免疫调节作用成为其治疗肝损伤新的依据和机制。由于重型肝炎肝衰竭的发生源于因为复杂的免疫反应,使肝细胞大量坏死,导致肝衰竭,故如果将MSCs用于生...[继续阅读]