患者进入手术室后,术者先对其患肢进行简单的检查,并用记号笔在皮肤上标记出所有膨出的曲张静脉的位置,随后患者取仰卧位躺在手术台上。术者在进行手术前需再审查一遍患者的多普勒超声报告,我们则通常喜欢用超声探头对患肢...[继续阅读]

    将大量稀释后的麻醉剂注入隐静脉腔内可以导致内部的组织肿胀,这便是浸润水肿麻醉的原理(见图4-8、图4-9)。术者通常用的是0.1%利多卡因和肾上腺素的混合溶液,将1%利多卡因50ml与1∶100000的肾上腺素混入500ml已缓冲好的乳酸林格液中...[继续阅读]

    激光消融术中光纤的回抽过程并不是直接抽出的,其中需要用不同波长的激光,且需要根据实际情况调整,而不是预先设定好的,大部分具体过程将在第6章中详细讲解。鉴于作用于血红蛋白的3种波长分别为810nm、940nm、980nm,作用于静脉内...[继续阅读]

    VNUSClosure系统包括一个由电脑控制的射频发生器和一次性导管(见图4-16～图4-21)。如今的射频消融术在回抽技术上已经由原来的缓慢连续回抽演变成了快速节段性回抽。原来的设备是依靠导管头部的阴阳极来导航的,当导管接触到静脉...[继续阅读]

    小隐静脉的经皮穿刺部位一般选择在小腿中部腓肠肌下端,穿刺针一般选择带21G穿刺针、0.018in导丝的微穿刺套装。0.018in的导丝在超声引导下经过穿刺针到达SPJ,随后将微导管鞘置入并换用0.035in的导丝。RF术中置入的是7cm长,7-Fr大小的...[继续阅读]

    在RF术和EVL术中光纤头放置的部位是相同的——距离腘静脉开口处2cm的地方,即小隐静脉“弯曲部”所在部位。由于RF术中用ClosureFAST装置加热时会使得导管顶端再往前的部分也被加热,因此尽管许多术者用RF术治疗获得了成功,本人还是...[继续阅读]

    与大隐静脉类似,小隐静脉也被包绕在一层筋膜室内,且相较于大隐静脉被包绕得更多,筋膜组织更厚,也因此成为定位小隐静脉的标志。小隐静脉位于小腿后正中线上,在腓肠肌内外侧头相交处位置最为表浅。麻醉所采用的肿胀麻醉技术...[继续阅读]

    在这个步骤,用RF术治疗将变得具有挑战性。由于RF装置的加热元件自身就有7cm图4-29　回抽的长度,因此在对较短静脉进行治疗时就需要术者格外小心。而用激光消融术的话,则与大隐静脉等其他静脉没有什么不同,首先选择合适的LEED...[继续阅读]

    前文所提到治疗原则的对“副”静脉和“旋”静脉同样适用(见图4-30,图4-31)。穿刺通常选择走向笔直的静脉最远端的节段,对于“旋”静脉来说,这些穿刺点位于在大腿上三分之一处,因此所治疗的静脉长度相对就较短,约为5～10cm。“旋...[继续阅读]

    我们所特指的腘窝静脉(poplitealfossavein,PFV),是穿过腘深筋膜,将血液汇入深静脉系统的静脉(见图4-32)。图4-32　腘窝静脉超声图像左下方侧箭头所示为腘静脉;右下方箭头所示为腘窝静脉;上方箭头所示为小隐静脉静脉曲张存在率为4.4%,多...[继续阅读]