前言

    本指南按照GB/T 1.1—2009给出的规则起草。本指南代替了ZYYXH/T 180—2012中医外科临床治疗指南·有头疽,与ZYYXH/T 180—2012相比,除编辑性修改外,主要技术变化如下:——增加了发病原因(见3.1);——修改了临床表现(见3.2,2012年版的3.1);——增......查看详细>>

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引言

    本指南主要针对有头疽的初起急性期、成脓期、溃后期,提供以中医药为主要内容的诊断、辨证和治疗、预防与调护,供中医外科医生、全科医生、急诊医生及其他相关科室医生参考使用。主要目的是推荐有循证医学证据的有头疽的中......查看详细>>

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1 范围

    本指南给出了有头疽的诊断、辨证、治疗、预防和调护的建议。本指南适用于有头疽的诊断、治疗和预防。......查看详细>>

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2.1有头疽

    有头疽是发生在肌肤间的急性化脓性疾病,其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿疼痛,并迅速向皮肤深部及周围扩散,脓头相继增多,溃烂之后状如莲蓬、蜂窝;肿胀范围常超过9cm2,大者可达30cm2以上。好发于项后、背部等皮肤厚......查看详细>>

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3.1 发病原因

    西医强调细菌感染的外部因素,而中医学认为其发病以内因为主,外因是发病条件。外因为外感风温、湿热之邪侵入肌肤,毒邪蕴聚以致经络阻塞,气血运行失常。内因为情志内伤,气郁化火,脏腑蕴毒,损伤气血;或由于平素恣食膏粱厚味、......查看详细>>

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3.2 临床表现

    3.2.1　症状患者自觉患处搏动性疼痛,可伴有发热、畏寒、头痛、食欲不振等全身症状,严重者可继发毒血症、败血症导致死亡。若兼见神昏谵语、气息急促、恶心呕吐、腰痛、尿少、尿赤、发斑等严重全身症状者,为合并内陷。3.2.2　......查看详细>>

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3.3 检查

    3.3.1　血常规检查可见白细胞总数明显增高(15×109～20×109/L),中性粒细胞增加(80%～90%)。3.3.2　组织细菌涂片脓液细菌培养,可见革兰阳性球菌;血液及组织的细菌培养可见金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等阳性。3.3.3　组织病理表现为......查看详细>>

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3.4 诊断要点

    3.4.1　西医诊断要点——临近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,病菌以金黄色葡萄球菌为主。——早期呈一小片皮肤肿硬,色暗红,几个突出点或脓点,疼痛常较轻,以局部皮肤出现红、肿、热、痛为主要表现,此后中心部位出现......查看详细>>

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3.5 鉴别诊断

    3.5.1　疖病疖小而位浅;无全身明显症状;易脓、易溃、易敛。3.5.2　发际疮发际疮一般生于项后部,病小而位浅,范围局限,多小于3cm,或多个簇生在一起,2～3天化脓,溃脓后3～4天即能愈合,无明显全身症状,易脓、易溃、易敛,但易反复发作......查看详细>>

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4.1 有头疽辨证

    4.1.1　火毒凝结局部红肿高突,灼热疼痛,根脚收束,脓液稠黄,能迅速化脓脱腐。全身发热,口渴,尿赤。苔黄,脉数有力。4.1.2　湿热壅滞局部症状与火毒凝结证相同。全身壮热,朝轻暮重,胸闷呕恶。苔白腻或黄腻,脉濡数。4.1.3　阴虚火炽......查看详细>>

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