对每位老年患者作出高血压诊断的同时都应该进行临床评估,包括血压水平,心血管危险因素,有无继发性高血压、无症状靶器官损害,以及合并的心脏、脑血管或肾脏疾病等。心血管危险因素和无症状靶器官损害的筛查与评估非常重要...[继续阅读]

    当前研究证据支持对具有较高心血管事件风险的老年高血压患者进行有效的降压治疗。2013年欧洲《高血压防治指南》强调降压获益证据主要来自2级以上的老年高血压研究,对收缩压低于160mmHg的老年患者,研究证据尚待完善;80岁以上...[继续阅读]

    针对老年高血压的病理生理特点,适宜于老年患者特点的降压策略应立足于改善患者周围血管顺应性、保护血管内皮功能及心、脑、肾等靶器官,从而最大限度地降低心脑血管事件风险;同时应着眼于改善全身及局部神经内分泌调节机...[继续阅读]

    对成人高血压而言,当前《中国高血压防治指南》根据患者心血管危险程度高低推荐不同的降压目标值,对低、中危和高危患者分别采用低于140/90mmHg和低于130/80mmHg两个标准。2013年欧洲《高血压防治指南》修改了以往对不同危险度...[继续阅读]

    对舒张压低于60mmHg的单纯收缩期高血压患者,抗高血压药和剂量选择应参照收缩压情况确定。依据现行《中国高血压防治指南》的建议,收缩压低于150mmHg,宜观察,可不用药物治疗;如收缩压为150～180mmHg,可谨慎给予小剂量抗高血压...[继续阅读]

    包括《中国高血压防治指南》在内的多数指南建议对1级高血压(包括不合并危险因素和靶器官损害)患者如果非药物治疗措施未奏效即给予药物治疗,该推荐意见对老年高血压也适用。有限的临床试验证据显示,对基线处于1级高血压的...[继续阅读]

    (1)根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害情况以及合并存在的心脑血管疾病和肾脏疾病,决定单药治疗或联合治疗策略。例如,收缩压低于160mmHg和/或舒张压低于95mmHg,可先考虑单药治疗,否则应给予两种或以上抗高血压药联...[继续阅读]

    目前在老年患者中用于降压的有效药物主要为五类,即钙拮抗剂(钙离子拮抗剂,CCB)、利尿药、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。由于老年男性患者合并前列腺增生而出现排尿困难及难治性高血...[继续阅读]

    2013年欧洲《高血压防治指南》特别对老年高血压中极其常见的单纯收缩期高血压患者应用利尿药和钙拮抗剂治疗作出明确推荐,可优先选择。利尿药是降压治疗的基础药物,尤其是对老年高血压而言。近年多项随机对照试验及系统评...[继续阅读]

    充分考虑到老年高血压患者的病理生理特点,优化的抗高血压药联合方案应与一般高血压患者有所区别。根据国内外多项临床研究和实践,目前在老年患者中常用的联合治疗推荐方案如表1-3所列。对基线血压明显增高或心血管高危患者...[继续阅读]