虽然透析是肾脏替代治疗最有效的手段,与正常肾脏所发挥的功能相比,肾脏替代治疗至少存在以下几点不足:①溶质清除率较低;②溶质清除的选择性较差,尤其是对大、中分子毒素;③仅能部分模拟肾脏功能,而肾脏的内分泌功能则不能...[继续阅读]

    Agarwal等通过因特网调查了31例联合透析治疗的患者,发现大多数患者被记录由一种以上的临床原因导致从PD转至联合透析。其中,主要的原因有溶质清除不充分(34%)、超滤不足(16%)和神经系统障碍(11%)。Kawanishi等运用联合透析方式治疗...[继续阅读]

    (一)联合透析的方法目前应运而生的联合透析疗法,具体的实施方法:每周施行PD 5～6d,HD 3～4h,视情况需要可增加;多采用高通量的血液透析器。一般在HD前排空体内的腹透液,HD次日再开始腹膜透析操作。日本2006年报道了9例患者,平均年...[继续阅读]

    Agarwal等通过网络发布电子邮件以问卷的形式,向美国和加拿大的肾病学家进行了回顾性的调查。问卷的内容包括接受联合透析治疗的患者数量、治疗前后的溶质清除率和白蛋白水平、采取联合治疗的原因、治疗时间、疗效及赔偿事件...[继续阅读]

    在中国HD与PD是二个团队,接受HD的人数远远多于PD,前者约34万,后者约2万,二个团队都过度地强调自身的优势,从事PD的医师很少介绍患者做HD,而HD的医师只有在患者血管通路“耗尽”的情况下才考虑PD,二种情况无疑都会影响患者的生活质...[继续阅读]

    [1] Matsuo N,et al.Combined therapy using peritonea dialysis and hemodialysis may increase the indica tions for peritoneal dialysis in the United States Kidney Int,2015,87(6): 1259-1260.[2] Panagoutsos S,et al.Timely transfer of peritoneal dialysis patien...[继续阅读]

    (一)腹膜透析管理想的腹膜透析管能使腹透液快速出入而没有感染和渗漏。腹透管由硅胶制成,全长32～42cm,内径0.25～0.30cm。急性肾衰竭腹透管带一个涤纶套,此涤纶套位于管外1/3与内2/3交界处,将与腹膜及皮下组织长在一起,用以固定腹...[继续阅读]

    自1969年Boen使用醋酸盐35mmol/L、钠135～140mmol/L及葡萄糖1.5～5g/L来当作透析液以来,腹膜透析使用的溶液成分一直变化不多。目前市场上所使用的腹膜透析液按葡萄糖浓度分为1.5%、2.5%及4.25% 3种。钠浓度为132～141mmol/L,醋酸盐或乳酸盐为...[继续阅读]

    (一)腹透患者中残余肾功能的意义在过去几十年中,腹透已经取得了很大的进展,主要是腹膜炎的发生率显著下降。然而,在全球范围内,特别是在患者的RRF下降后,腹透病人的退出率仍然较高。残余肾功能的保护继防治腹膜炎较为成功后...[继续阅读]

    腹膜透析的方式除间歇性腹膜透析(intermittent peritoneal dialysis,IPD)和持续性不卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)外,还有自动化腹膜透析(automatic peritoneal dialysis,APD)。APD已经在许多国家及地区成为主要的治疗方式,欧美国...[继续阅读]