自从腹膜透析技术进入临床以来,腹膜炎一直是最常见的合并症之一。也是暂时终止腹膜透析和退出腹膜透析的主要原因。腹膜炎甚至可以作为一个独立因素而导致患者死亡。近年来,随着腹膜透析装置的不断改进腹膜炎的发生率明显...[继续阅读]

    腹膜作为一种长期透析用膜其持久性未得到很好解决,尽管有些患者能持续腹膜透析10年以上,以下几个因素可改变腹膜透析患者腹膜的超微结构和功能:①腹膜长期暴露于非生理性透析液中;②透析液污染或降解产物作用;③间歇性发作...[继续阅读]

    [1] 俞雨生,黎磊石.腹膜透析原理与装置//黎磊石,刘志红.中国肾脏病学.北京:人民军医出版社,2008:1652-1663.[2] 汪涛.腹膜透析的适应证、并发症及临床应用//黎磊石,刘志红.中国肾脏病学.北京:人民军医出版社,2008:1664-1685.[3] 阳晓,余学清...[继续阅读]

    目前,抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠、凝血酶抑制剂(水蛭素和阿加曲班)及血小板抑制药(前列腺素和萘莫司他)等,现就主要几种抗凝剂(表9-1)和其抗凝方法进行简述。表9-1 常用抗凝剂抗凝剂作用机制主要不良反应...[继续阅读]

    1. 肝素或低分子肝素(1)患者既往存在肝素或低分子肝素过敏史。(2)患者既往曾诊断过肝素诱发的血小板减少症。(3)合并明显出血性疾病。(4)有条件的单位推荐检测患者血浆AT-Ⅲ活性,对于血浆AT-Ⅲ活性<50%的患者,不宜直接选择肝素...[继续阅读]

    1. 监测凝血状态的时机(1)对于第一次进行血液净化的患者,治疗前、治疗过程中和结束后,全程监测凝血状态,确立合适的抗凝剂及剂量。(2)对于某个具体患者,每次血液净化过程的凝血状态差别不大,确定抗凝药物剂量后,无需每次监测...[继续阅读]

    [1] 曹芳芳,张海涛,冯雪,等.阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的Meta分析.中国医学科学院学报,2013,35(6):667-671.[2] 王佳,余毅,孙淑清,等.局部枸橼酸体外抗凝在高危出血风险患者持续肾脏替代治疗中的应用.中国血液净化,2015,14(7):404-407.[3...[继续阅读]

    随着血液净化学的发展,在力求改善患者长期存活上进行了不少研究,常以TACurea、Kt/V、PCR、SRI等量化指标来评价患者充分透析的状况。血液尿素清除率测定,资料表明,尿素可以较好地反映小分子物质的清除。在其清除率方面,以时间平...[继续阅读]

    在20世纪70年代,发现腹膜透析患者虽然血尿素和肌酐浓度较血液透析患者高,但较少发生尿毒症神经病变,故学者们提出腹膜可以更有效地清除相对分子质量比尿素大的物质。这个观点被应用于“平方米-小时”假说中,该假说将透析效...[继续阅读]

    清除透析间期的容量负荷是透析治疗的主要目的之一。血液透析患者的“干体重”是血液透析患者体液达到理想平衡状态时的体重。目前对干体重缺乏统一定义。25%～50%血透患者体内水潴留过多,体液超负荷对透析患者预后的影响已...[继续阅读]