血流动力学紊乱是严重感染和感染性休克最突出的表现。血流动力学的支持是感染性休克重要的循环支持手段,目的是改善血流动力学状态、改善器官灌注,逆转器官功能损害。早期的目标指导性治疗已经证实明显改善感染性休克患者...[继续阅读]

    心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。由于心包的弹力有限,急性心包积血或积液达150ml即可限制血液向心脏回流和心脏跳动,引起急性循环衰竭,甚至可引起心跳骤停...[继续阅读]

    心源性休克与其他类型的休克的血流动力学特征有所不同,常表现为前后负荷过高,而心输出量减少,导致有效循环血量不足。治疗原则为调整心脏前、后负荷,改善心肌收缩和舒张功能,以达到纠正休克的目的。(1)一般性治疗减少搬动患...[继续阅读]

    部分心源性休克在药物治疗无效情况下需要外科治疗,另有部分心源性休克必须进行外科治疗。当心源性休克积极地用药物治疗(如应用正性肌力药物)效果不明显或无效时,没有必要一味增加正性肌力药物的剂量而错失治疗的机会,此时...[继续阅读]

    心脏手术后低心排综合征是心脏手术后出现的心源性休克,是心脏术后严重并发症,其发生率为2%～10%。其主要原因是左心室功能障碍,表现为持续的低心输出量和左心室充盈压增高。Kirklin在1979年就明确指出,心脏手术后迅速出现急性心...[继续阅读]

    在心脏术后低心排综合征诊断成立后,应建立合理的治疗方案,类似于心肌梗死后心源性休克的治疗。首先是保证充分的氧供、氧合及维持理想的心率和心律,并仔细评估左心室的充盈压。可以将输血输液的速度加快到左心室充盈压允...[继续阅读]

    应用血管活性药物是感染性休克重要的循环支持手段,目的是改善血流动力学状态、恢复组织器官灌注、逆转器官功能损害[16]。有效循环血量不足是感染性休克的基本问题,血容量恢复正常或前负荷基本恢复是血管活性药物应用的前...[继续阅读]

    血管活性药物的应用目的主要包括:(1)提高血压是感染性休克时应用血管活性药物的首要目标。儿茶酚胺类、血管加压素类药物大多具有血管收缩作用,能够实现提高血压的目的。(2)改善内脏器官灌注。内脏器官血流灌注减少是休克的...[继续阅读]

    基于血管活性药物应用的目的是改善器官组织灌注,特别是内脏器官灌注,以逆转组织缺血,因此理想的血管活性药物应符合[19]:①迅速提高血压,改善心脏和脑血流灌注;②改善或增加肾脏和肠道等内脏器官的血流灌注,纠正组织缺氧,防...[继续阅读]

    多巴胺是儿茶酚胺类药物之一,在体内是合成肾上腺素的前体物质。对α、β和多巴胺受体均具有兴奋作用,其效应具有剂量依赖性:每分钟1～5μg/kg主要激动多巴胺受体DA1和DA2,使肾脏、肠系膜、冠脉血管扩张,增加肾血流量和钠的排出...[继续阅读]