ICU主治医师-医学

当机体受到严重感染、创伤、烧伤等严重损伤后,两个或两个以上器官发生序贯性功能衰竭,就像多米诺骨牌一样序贯性地一个接一个地倒下,这一综合征称为多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)或多器官功能衰竭综合征(multipleorganfai......查看详细>>

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多器官功能衰竭(MOF)是多器官功能障碍综合征(MODS)的终末阶段。以MODS的概念代替MOF,反映了人们对多器官功能衰竭更为深入的认识和了解,将MODS定义为一个包括早期病理生理改变到终末期器官功能衰竭的连续的完整的病理生理过程,确......查看详细>>

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1991年在芝加哥召开的美国胸科医师学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议,将感染或创伤引起的持续全身炎症反应失控的临床表现命名为全身性炎症反应综合征(SIRS),并制定了相应的诊断标准(表1-1)。SIRS可由感染因素引起,若进行性加......查看详细>>

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正常情况下,感染和组织创伤时,局部炎症反应对细菌清除和损伤组织修复都是必要的,具有保护性作用。当炎症反应异常放大或失控时,炎症反应对机体的作用从保护性转变为损害性,导致自身组织细胞死亡和器官衰竭。无论是感染性疾......查看详细>>

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基于全身性炎症反应综合征(SIRS)是导致多器官功能障碍综合征(MODS)的根本原因这一认识,抑制SIRS有可能阻断炎症反应发展,最终可能降低MODS的病死率。20世纪90年代初期,大量的动物实验研究显示,抑制炎症介质能够明显降低感染或内毒......查看详细>>

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多器官功能障碍综合征(MODS)往往是多元性和序贯性损伤的结果,而不是单一打击的结果。1985年Dietch提出MODS的二次打击学说,将创伤、感染、烧伤、休克等早期直接损伤作为第一次打击,第一次打击所造成的组织器官损伤是轻微的,虽不......查看详细>>

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尽管多器官功能障碍综合征(MODS)的临床表现很复杂,但在很大程度上取决于器官受累的范围及损伤是由一次打击还是由多次打击所致。MODS临床表现的个体差异很大,一般情况下,MODS病程大约为14～21天,并经历4个阶段,包括休克、复苏、......查看详细>>

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1980年Fry提出第一个多器官功能衰竭诊断标准。在此之前,循环、呼吸、肾脏和肝脏等器官已经具有单一器官衰竭的判断或诊断标准。应激性上消化道出血被认为是胃肠道功能衰竭。然而,血液、代谢和神经系统的衰竭或功能紊乱就缺......查看详细>>

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多器官功能障碍综合征(MODS)患者病死率高,认识病死危险因素,有助于早期确立MODS治疗对策。Knaus等学者对MODS的病死危险因素做了大规模的临床调查,概括了MODS病死的相关危险因素(表1-5)。我国的研究也显示,免疫功能低下、转入ICU时的......查看详细>>

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所有多器官功能障碍综合征(MODS)患者均应入住重症医学科(ICU),但MODS患者的监测和治疗应由专科医师和ICU专职医师共同完成。尽管MODS的病因复杂、涉及的器官和系统多、治疗中往往面临很多矛盾,但MODS的治疗应遵循以下原则。(1)积极......查看详细>>

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