一名男性患者,间断发热20余天入院,伴有周身关节痛,轻度咳嗽,无痰。身体检查,体温38.2℃,双肺呼吸音清,无明显干、湿性啰音。心界不大,心率90次/min,听诊各瓣膜未闻病理性杂音。肝、脾未及,肠鸣阴性。心脏彩超报告心脏结构未见异...[继续阅读]

    一位患者诊断为Takayasu动脉炎,服用泼尼松、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等药物,病情趋于稳定。泼尼松逐渐减量至20mg/d。患者自行就诊于中医医院,服用中药治疗,约半个月之后,患者前来就诊,述病情加重,出现发热,头痛,左眼疼痛明显,视物不...[继续阅读]

    在临床工作中常常会遇到一些较少见的病例,如何把零碎的似乎无关联的临床表现以及检查结果结合起来,用一种疾病来解释,不仅需要扎实的内科基本功,更需要准确的综合分析和判断能力。几年前我们收了一位患者,女性,发热、咽痛...[继续阅读]

    疑难病例的诊断有时可能花费一定的时间,由于早期患者的症状和体征不典型,给正确诊断造成一定的困难,一部分少见病例的诊断则需要医生的长期经验以及知识的积累,同时更需要医生有强烈的责任心,尽可能早期为患者作出正确诊断...[继续阅读]

    1999年9月,一位22岁的女患者因两侧下肢逐渐瘫痪7年,由其父背入诊室就诊。患者缘于7年前两下肢无力,逐渐不能行走,经多家医院诊查发现两下肢呈痉挛性不全瘫,双侧病理反射(+),无感觉改变及尿便障碍,脊髓MRI未见异常,诊断为变性疾病...[继续阅读]

    神经科的许多疾病常与相关科室的疾病有关,如内科的高血压病、心脏病、糖尿病等,五官科的视神经病变、副鼻窦炎、鼻咽癌等。出现交叉学科间的症状时,不但需要相关科室的基本知识,而且应综合分析出现的全部症状,不能只看一点...[继续阅读]

    一般典型经过的常见病诊断并不难,但往往由于患者经过不规则、不系统的治疗,改变了疾病的发展过程,诊治则十分困难。听神经瘤患者术后有过发热,经治疗好转;以后出现脑干局部慢性炎症,除有时头痛及低热外,两次腰穿脑脊液均正...[继续阅读]

    对疾病的正确诊断非常重要,只有诊断正确,治疗才有希望。神经科的诊断步骤一般是根据体征以定位,根据病史及发病经过以定性,这两部分缺一不可,要正确定位、定性,仔细询问病史及认真查体十分重要,是每位专科医师的基本功。...[继续阅读]

    作为一名医生,多数时间是表现着“从容不迫”:你会向患者及家人言明各种利害,分析如何发病、病情怎样进展,其中隐含的病理机制,或可能出现的不同转归,让你充分地表达医生的告知权益。多数时,药到病除,医患皆大欢喜,一旦回天...[继续阅读]

    医生若能在日常工作时得心应手,处之泰然;时又从庞乱繁杂、疑团丛生诊病治病实例中提取出一己之见,岂是件易事。搜肠刮腹,匆匆返顾,犹如深山寻药,边识边采,择来选去,似同配方,以诚、细、精、博四味为伍,煎熬,若得功效,搏人会...[继续阅读]