中国传统医学看病讲“望、闻、问、切”,西方医学物理诊断讲“视、触、叩、听”。这是基本功,由于基本功的训练,使医生在观望一个人时和常人不同。例如,一般人看到有人“红光满面”就认为很“福态”,身体很健康,但一个临床...[继续阅读]

    患者,男性,30岁,公务员,因发热2天,在门诊检查尿中有大量红细胞、白细胞及管型拟诊为急性肾小球肾炎,而住院诊治。入院后检查发育及营养正常,面稍红,热病容,心、肺均无异常,腹部肝、脾不大,下肢无水肿。在巡诊查体时我发现左侧...[继续阅读]

    20世纪90年代初,艾滋病(AIDS),这个来自遥远国度的可怕疾病,对于绝大多数中国人来说还很陌生。连我也没有想到,我遇到的首例患者的最初症状竟是不明原因的高热。患者,男性,51岁,因发热、头痛3天,于1990年4月15日入院。体温呈间歇热...[继续阅读]

    一、为什么迈不开第一步患者,男性,81岁,退休教员,福建籍。1980年2月10日来院门诊,主诉迈不了步已4个多月。据患者自述,过去身体健康,血压稍偏高,一般为160/86mmHg。近1个月来,自觉迈步非常困难,特别迈第一步困难,但能做正步走。患者...[继续阅读]

    这里说的基本功是指医生从事医疗工作必须掌握的基本知识和技能。采集病史、做好体格检查、运用常规化验的能力,应属内科医师的基本功。采集病史、体格检查、常规化验……一直如此;查体:视、触、叩、听,多年未变;血、尿、粪...[继续阅读]

    1979年,文化大革命结束不久,我国恢复了中断多年的国际学术交流。英国著名的病理学家、克罗恩病(Crohn病)的国际权威B.C.Morson教授来华访问,到北京协和医院参观。他提出,在印度和中国等结核病流行的亚洲地区,克罗恩病和肠结核很难...[继续阅读]

    患者身上表现出来的多种貌似互不相关的表象,其实是有本质的联系,必须找出它们根本的病因,然后针对病因进行治疗,可以达到“一石三鸟”的效果。2003年9月,我在门诊接待了一个由妇科门诊转过来的女性患者,28岁,由于近3年出现月...[继续阅读]

    患者,男性,37岁。因2年来反复肌无力,行走困难,拟诊重症肌无力(?)收住神经内科治疗。神经科检查发现下肢肌力Ⅳ级,胸腺CT检查及新斯的明试验均不支持重症肌无力的诊断,遂请会诊。会诊时进一步了解到该患者曾有怕热、多汗、性急...[继续阅读]

    患者,男性,19岁,因性发育不全而就诊本院。该患者体检发现性发育不全,小睾丸,无第二性征,身材细长,小阴茎,类似无睾征,胡须、腋毛、阴毛缺如,喉结小等表现,故拟诊Klinefelter综合征。遂行有关检查,结果发现染色体正常(不符合47,XX...[继续阅读]

    一女性患者,48岁,因卵巢巨大囊肿就诊妇产科,准备手术治疗。因既往有糖尿病史,目前血糖控制不佳,要求我术前会诊,协助治疗,以期血糖达标后便于手术治疗。会诊时发现患者糖尿病史7～8年,即往没有接受规范治疗,亦没有进行很好的...[继续阅读]