对于血管通路耗竭的患者,最后的选择往往是手术,但手术风险高、创伤大,急需有效的替代办法。上腔静脉作为主要的中心静脉,是较为理想的通路末端定位点之一。当患者上腔静脉各主要属支血管资源耗竭时,是否能通过直接穿刺的办...[继续阅读]

    以Cuff导管作为血管通路的血液透析患者应该在透析过程中尽可能充分抗凝,无肝素透析应该尽可能地避免。患者可以使用低分子量肝素或普通肝素抗凝。但是注意,最近有创伤或接受手术,或有出血风险(如未发现的肿瘤、肝病、血液动...[继续阅读]

    定期的血管通路监察、监测及早期干预,可减少血液透析患者的并发症和住院率。当物理检查、血流量测定或是静态静脉压有持续异常时需要尽快做影像学检查,包括彩色多普勒超声(CDU)、CT血管成像(CTangiography,CTA)、磁共振血管成像...[继续阅读]

    【导管功能不良的定义】在常规的透析治疗时间内导管不能提供足够的血流量来达到充分的透析称为导管功能不良。【导管功能不良的原因】(一)早期机械因素1.位置不良(图5-1～图5-6)常见于长期导管。按照指南要求,长期导管末端位...[继续阅读]

    无隧道无涤纶套导管穿刺需要取得患者的密切配合,这样可以减少穿刺并发症。颈部静脉穿刺建议采用头低脚高体位,穿刺过程避免患者咳嗽,使用扩张管或送入临时导管时,嘱咐患者尽量避免咳嗽或屏气数秒钟,以防止空气进入。(一)穿...[继续阅读]

    留置时,应根据患者的身高和体型选择导管的长度,右侧颈部置管选择36～40cm,左侧选择40～45cm,股静脉置管应当选择45cm以上的导管。颈部留置导管的尖端应该在右心房中上部,下腔静脉留置长期导管尖端应该在下腔静脉甚至右心房内。...[继续阅读]

    血液透析的前提条件是要有一个可靠的血管通路,并且血管通路的质量直接影响患者的透析和生存质量。研究已经表明,因为血管通路的原因住院,已经成为维持性透析患者住院的第一位原因,并且是造成医疗花费的主要因素。血液透析...[继续阅读]

    血栓形成影响因素分析透析导管相关的静脉血栓是应用中心静脉导管作为通路的维持性血液透析患者的常见的、严重的并发症之一。静脉血栓形成可能导致透析时静脉压增高、动脉端血流量下降而影响透析的充分性,或者影响同侧上...[继续阅读]

    纤维蛋白鞘是包裹于中心静脉导管表面,由细胞成分和非细胞成分组成的膜状物。它起始于导管与静脉壁的接触点,并与静脉壁紧密相联,即使导管拔出也不易被移除。据报道在首次置管发生管路功能障碍的患者中,由纤维蛋白鞘引起的...[继续阅读]

    血液透析导管相关性右心房血栓(catheter-relatedrightatrialthrombus,CRAT),顾名思义是与透析导管相关的右心房血栓形成(图5-15),是血液透析导管少见的并发症,但一旦发生,治疗困难,病死率高。自1987年意大利医师Wijeyesinghe首次报道该病以来,国...[继续阅读]