血液透析中心静脉导管临床应用及置管流程优化-医学

慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)因其高患病率、发病率和死亡率已经成为全世界最值得关注的公共卫生问题。美国有约13%的人患有CKD,挪威是10.2%。同样,我国面临的CKD患病情况也不容乐观。2012年的流行病学调查数据显示,我国CKD的患病......查看详细>>

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临时性中心静脉留置导管在结构上大致分为单腔导管(singlelumen)、双腔导管(doublelumen)及三腔导管(triplelumen),如图2-1所示。现在使用最多的为双腔导管。双腔导管有两个腔,呈同心圆内外排列或侧侧排列等,两腔末端分别与动静脉血管相......查看详细>>

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理想的中心静脉导管的材料应具有如下特性:无血栓形成,柔韧,光滑,能抵抗细菌、真菌和纤维蛋白的黏附。导管材质按血栓形成下降的次序排列,为聚氯乙烯、聚乙烯、聚氨基甲酸乙酯、硅胶。临床上常用的为硅胶类,此类导管光滑度......查看详细>>

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颈内静脉(internaljugularvein,IJV)于颈静脉孔处续于乙状窦,在颈动脉鞘内沿颈内动脉和颈总动脉外侧下行,至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。【颈内静脉穿刺的解剖要点】1.体表投影以乳突向下至同侧胸骨锁骨端的连线作为颈......查看详细>>

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股静脉(femoralvein)在收肌腱裂孔处续腘静脉,行经收肌管,至股三角尖时位于股动脉后方,往上渐斜向,随之位于股动脉的内侧,并包在股鞘内。有四条属支,前方为一支,即大隐静脉;后方为三支,即股深静脉、旋股内侧静脉、旋股外侧静脉。......查看详细>>

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颈内静脉置管的置管留置时间长于股静脉置管及锁骨下静脉置管,且并发症相对较少。KDIGO指南明确提出颈内静脉置管是首选的置管途径,但对于有明显的充血性心力衰竭及呼吸困难不能平卧位的患者除外。有条件的医院可采用超声引......查看详细>>

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股静脉置管是比较简单、安全的置管方法。与颈内静脉置管相比,股静脉置管血栓概率、感染都增加,临床上不作为首选的置管途径。对于颈内静脉插管困难,有严重充血性心力衰竭的患者可考虑行股静脉置管术。【操作方法】股静脉......查看详细>>

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右侧颈内静脉是留置长期中心静脉导管的首选部位,它的感染及血栓发生率低于股静脉置管及锁骨下静脉置管。【经皮穿刺置管操作步骤】1.穿刺前患者及用物准备患者去枕平卧,使用Trendelenburg体位(头低足高15°～30°),头偏向对侧面约......查看详细>>

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锁骨下静脉置管难度较大,穿刺风险高,并发症多,常见的有气胸、血气胸、出血后不容易止血。因锁骨下静脉置管后感染、血栓概率高,临床上不推荐锁骨下静脉置管作为血液透析通路。但在下列情况中可选用锁骨下静脉置管:1.置管需......查看详细>>

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无名静脉穿刺技术主要应用于麻醉医师建立麻醉通路时的选择,针对血液透析患者,国际上的研究极少,仅有的报道主要以个案报道为主。1996年,Apsner等人最早报道了无名静脉穿刺技术应用于4名血液透析患者,这4名患者均存在锁骨下静脉......查看详细>>

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