●感染性疾病简称感染病或感染,是各种致病微生物(各种病毒、细菌、衣原体、支原体、真菌)和寄生虫等引起的人类感染,遍布于临床内、外、妇、儿、皮肤、眼、耳鼻喉等各个科室。●感染性疾病包括传染病和不引起社会人群之间...[继续阅读]

    定义不明原因的发热(feverofunknownorigin,FUO)满足以下3条:●发热时间持续3周以上。●体温≥38.3℃。●经一周的详细检查仍未能明确诊断(通常指住院检查)。常见致病因素●感染性疾病:约占所有FUO病例的50%以上,其中又以结核病占主要原...[继续阅读]

    感染性疾病的诊断需要解决以下问题●是否存在感染性疾病?●微生物学诊断?●单一还是混合性感染?●在获得微生物学诊断的同时,需了解抗菌药物的治疗敏感性。病史和查体●尽管新的诊断手段层出不穷,病史和查体的重要性无论如...[继续阅读]

    治疗效果和体外药敏不一致的原因●抗菌药物的应用会明显降低培养的阳性率。强调在使用抗生素前留取标本。●标本的正确采集和运输常常是微生物诊断技术成功的关键所在。以痰培养为例,通过涂片镜检发现不合格者不做培养...[继续阅读]

    呼吸道标本分离出致病真菌的临床意义●强调临床医师和微生物专家共同分析检查结果●无菌采集的标本(组织、胸腔积液和血液等)培养阳性结合临床可以诊断。●念珠菌是人类口腔的正常定植菌,非免疫缺陷者侵袭性念珠菌肺部感...[继续阅读]

    不合理使用抗生素导致耐药菌产生和传播,很多以前可治的细菌感染现在变成了“不治之症”。同时,不合理使用抗生素不仅达不到治疗效果,还增加药物不良反应,并造成医疗花费的增加。因此,需要“善待”抗生素,合理选择抗生素。...[继续阅读]

    适用范围●预防手术相关感染,而非治疗已存在感染。●清洁切口通常无须预防使用抗生素。●针对最可能出现的致病菌选择抗生素。●最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌,其次是肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、肠...[继续阅读]

    肾功能不全患者●有明确感染迹象时才用抗生素。●尽可能寻找病原学证据,依据病原学和药敏资料选择抗生素。●充分了解抗生素的代谢途径,尽可能选择不经肾脏代谢或者肾毒性小的药物。●对于接受血液透析的患者,应该在透析...[继续阅读]

    抗感染药物是全球应用最广泛和滥用最明显的药物之一。抗菌药物的不良反应主要有毒性反应、过敏反应、二重感染和细菌耐药性等。毒性反应●神经系统　■中枢系统:青霉素类全身应用如剂量过大,浓度过高或注射速度过快时可引...[继续阅读]

    细菌耐药机制(表1.9.1)●先天对某些抗微生物制剂耐药。例如,由于G+菌没有外膜,它们先天耐多黏菌素。●很多抗生素耐药与突变或耐药基因的水平传播有关。●外排泵的影响。表1.9.1抗菌药物耐药机制举例机制抗菌药物细菌活性吸收...[继续阅读]