病例1　二尖瓣环前侧壁PVC患者,男,61岁,PVC病史4年,根据PVC形态(图7-62A)符合左心室起源,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R波高,起源前壁,Ⅰ导联负向S波为主,起源偏左,胸前导联均呈高R波,起源偏基底,QRS波起始可见Δ波,定位于左心室前侧壁近二尖瓣环心...[继续阅读]

    [1]LermanBB.Mechanismofoutflowtracttachycardia[J].HeartRhythm2007,4(8):973-976.[2]TadaH,ItoS,NaitoS,KurosakiK,etal.Idiopathicventriculararrhythmiaarisingfromthemitralannulus:adistinctsubgroupofidiopathicventriculararrhythmias[J].JAmCollCardiol,2005,45(5):...[继续阅读]

    器质性心脏病室性心律失常是指发生于器质性心脏病患者的室性心律失常,是猝死的危险因素,也是猝死的直接原因,包括PVC、短阵VT、持续性VT、VF。冠心病心肌梗死后、扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病(ARVC)、肥厚型心肌病...[继续阅读]

    缺血性心脏病是临床持续性VT最常见的原因,据报道1%～2%的心肌梗死后患者数年后发生持续性VT,尽管急性心肌梗死早期再灌注可以挽救存活心肌、缩小心肌瘢痕、减少室壁瘤的发生,但远期VT的风险依然存在。持续性VT增加患者的病死...[继续阅读]

    扩张型心肌病特征性表现为一侧或双侧心室(主要为左心室)扩大伴收缩功能损害,据报道发病率为5～8/10万,发病机制与家族遗传因素、病毒性心肌炎及其他细胞毒性损害、免疫学异常等有关,出现症状后病情常呈进行性恶化,1/4在1年内...[继续阅读]

    致心律失常性右心室心肌病(ARVC)以右心室心肌的一部分或全部被脂肪和纤维组织取代为特征,常伴右心室来源的折返性室性心律失常,可发生心脏性猝死,晚期出现心力衰竭,为遗传性原发性心肌病,是桥粒蛋白基因突变所致,人群发病率...[继续阅读]

    先天性心脏病的发生率约占存活出生婴儿的1%,其中30%～50%需在儿童时期行外科手术。近年来,随着心脏外科学、儿科学在手术矫正、介入治疗以及危重病护理方面的进步,大约有90%的先天性心脏病患者能存活到成年。在美国,有超过1...[继续阅读]

    [1]BelhassenB,CaspiA,MillerH,etal.endocardialmappingduringsinusrhythmandventriculartachycardiainapatientwitharrhythmogenicrightventriculardysplasia[J].JAmCollCardiol,1984,4(7):1302-1306.[2]DelacretazE,StevensonWG,EllisonKE,etal.Mappingandradiofrequencycat...[继续阅读]

    (一)长QT综合征长QT综合征主要是编码K、Na、Ca离子通道蛋白的基因异常,引起心肌细胞复极延长和复极的不均一离散,心电图表现为QTc≥450ms(男)或≥460ms(女),可发生早期后除极,触发尖端扭转VT及猝死。1.目前明确的基因型有12个,常见的...[继续阅读]

    近20年来,随着电生理基础及临床研究的进展、电生理标测技术的进步,对心律失常的发生机制有了更深入的理解,对于VF的发生机制方面,认识到VF的发生常有联律间期短、形态固定的PVC诱发,PVC多起源于右心室流出道和浦肯野纤维,研究...[继续阅读]