第一章 急性心肌梗死

    急性冠状动脉综合征(ACS)是一组以胸痛发作为主要表现的心肌急性缺血综合征,包括ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)、非ST段抬高急性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(UA)。ACS的共同病理生理机制是冠状动脉粥样硬化不稳定斑块破裂、激......查看详细>>

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第二章 不稳定性心绞痛和无ST段抬高的心肌梗死

    不稳定性心绞痛/无ST段抬高的心肌梗死(UA/NSTEMI)是一组可危及生命的重要临床综合征,常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致冠状动脉血流减少引起.是急诊医疗和住院的主要原因之一。,在初诊为UA的患者中,有近60%年龄大于65岁,40%为女性......查看详细>>

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第一节 左心室功能衰竭和心源性休克

    急性MI后左心室功能失调是不可避免的,其严重程度与心肌损伤的范围相关。小面积MI的病人可能有局限性室壁活动异常,但可通过未受损室壁的代偿性过度活动来维持正常的整体左心室功能。既往有MI史、高龄、女性、糖尿病和前壁......查看详细>>

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第二节 右室梗死和功能衰竭

    急性下壁MI中,近一半存在右室梗死,常有轻度右心室功能不全,但仅10%～15%的病人发生血流动力学上的明显改变。右胸导联(特别V4R)ST段抬高≥0.1mV是右室梗死最特异的改变。下壁梗死时出现低血压、无肺部啰音、伴颈静脉充盈或Kussm......查看详细>>

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第三节 机械性并发症

    AMI的严重的威胁生命的机械性并发症包括:室间隔缺损(VSD)、乳头肌断裂、心脏游离壁破裂、室壁瘤。一、室间隔缺损AMI后患者VSD发生率为0.5%～2%。前壁、下壁、后壁MI患者的发生率相似。大面积MI、单支血管病变MI以及闭塞冠状动脉......查看详细>>

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第四节 心律失常并发症

    心律失常是急性MI后最为常见的并发症,约90%的MI后病人可发生各种心律失常。其治疗首先应加强针对急性心肌梗死、心肌缺血的治疗。溶栓、血管重建术(急诊PCI、CABG)、β受体阻滞剂、IABP、纠正电解质紊乱等均可预防或减少心律失常......查看详细>>

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第五节 栓塞并发症

    临床上MI后体循环系统栓塞的发生率约为2%。在前壁MI病人中体循环系统栓塞的发生率较高,MI后附壁血栓的总体发生率约为20%,60%的大面积前壁MI病人可发生附壁血栓。临床上最常见的体循环系统栓塞并发症为脑卒中,其他可发生在肢体......查看详细>>

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第六节 心包炎

    一、早期心包炎急性MI后早期心包炎的发生率约为10%,常在MI后24～96小时内发生。早期心包炎发生于透壁性MI病人。尽管在一些病人可听到短暂的心包摩擦音,但大多数病人并无症状。症状明显者有持续数小时的进行性严重胸痛。疼痛......查看详细>>

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第四章 心肌梗死恢复期的危险分层及处理

    医生对急性M1后恢复期住院患者,及时根据患者年龄、左心室功能及有无残存心肌的缺血对其进行危险度评估,以确定哪些病人处于随后发生心血管事件的危险之中、哪些病人可从血管重建治疗中获益,从而指导临床制定出有针对性的处......查看详细>>

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第五章 急性心肌梗死病人的护理

    一、护理诊断及合作性问题(一)恐惧由于持久而难以忍受的剧烈疼痛,使病人怀疑自己有生存危机所致。(二)心输出量减少由于心肌缺血致心肌收缩力减低,及严重心律失常而引起。加剧心绞痛程度。(三)活动无耐力由于心肌血供与耗氧......查看详细>>

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