一般依靠病史,并检查到内外口瘘管时便可确诊。进一步确定肛瘘的类型,则需结合各项检查进行综合分析。首先应区别是单纯性还是复杂性。一般单纯性肛瘘只有一个外口、一个内口和一个瘘管。复杂性肛瘘可形成多个支管和外口、...[继续阅读]

    在肛门周围和骶尾部也有其他瘘管,常有分泌物从外口排出,容易与肛瘘混淆,有时按肛瘘治疗,手术方式不恰当造成不必要的损伤,故需加以鉴别。需与肛瘘鉴别的几种常见疾病如下。1.化脓性汗腺炎:化脓性汗腺炎(见图6-16～图6-18)是一...[继续阅读]

    肛瘘常可并发肛门直肠狭窄、肛门不完全性失禁、肛门畸形和肛瘘癌变等并发症。1.肛门直肠狭窄:肛瘘病变是侵犯肛门、肛管、直肠壁,使结缔组织增生,形成环形或半环形狭窄;或因手术损伤组织过多形成瘢痕,瘢痕挛缩,使肛门、肛管...[继续阅读]

    (一)内治法历代对肛瘘的内治法亦较重视通过服药使炎症消退,溃孔闭塞。其治则用药与痔病近同,唯更强调补益。《外科医案汇编》说:“所以治漏之法,如堤之溃,如屋之漏,不补其漏安能免乎,治漏者先固气血为,气旺血充,而能收蓄,使...[继续阅读]

    (一)中医病因中气不足,气虚下陷,小儿气血未旺,久泻久痢;年老气血双虚,久病体弱,气血不足,中气下陷,不能固摄所致。(二)西医病因(1)儿童发育不全,骶骨弯曲尚未形成,直肠呈垂直状态并活动,在久病体弱、营养不足、久泻久痢、腹压...[继续阅读]

    1.脱出:在临床上是直肠脱垂的最主要症状,发病初期,排便时直肠黏膜脱出,便后可自行复位。随着病情的发展和日久失治,身体抵抗力下降,脱出物逐渐增长、变粗,甚至咳嗽、走路、增加腹压和下蹲时也会脱出,不易复位,需用手托回或卧...[继续阅读]

    1.直肠内脱垂:直肠指诊可摸到直肠壶腹有环形坚韧弹性皱襞;直肠镜检,可见套叠的肠壁,钡灌肠X线可见肠管套叠呈“武士帽”征(见图7-1)。2.直肠黏膜脱垂:脱出的黏膜层长度一般在8cm以内。双合指诊:黏膜松弛,柔软,无弹性。扪诊:咳嗽...[继续阅读]

    (一)古典分类法古典分类法见表7-1。(二)三度分类法1975年全国肛肠外科会议统一分度标准1.Ⅰ度脱垂:排便或增加腹压时直肠黏膜脱出肛外,长度3～5cm,触之柔软,便后脱出部分可自行回纳,外观为放射状。2.Ⅱ度脱垂:排便或增加腹压时直...[继续阅读]

    1.环形内痔:病史不同,环形内痔脱出时可见到肥大的痔块,呈梅花状或环状,易出血,痔块间有凹陷的正常黏膜,指诊括约肌收缩有力。2.肛门手术后黏膜外翻:存在痔、肛瘘等手术史,脱出黏膜为片状或环状,因长期擦损,可有明显的充血、水...[继续阅读]

    (一)内治法中药治疗,适用于小儿或手术后的辅助治疗。治则为补中益气,升提固涩。以治中气不足,气虚下陷,无以摄纳固涩之症,方用补中益气汤、十全大补汤、酌加提肛汤。(二)外治法以消炎、收敛为主。1.硝矾洗剂熏洗后,将一效散...[继续阅读]