1852年,Florence Nightingale在克里米亚战争期间,就把有希望救活的重伤人员安置在最靠近护士站的地方,以加强巡视和及时救治,并主张把术后的患者安置在近手术室的小房间内,待其度过恢复期后再送回病房。1863年,护理先驱南丁格尔在医...[继续阅读]

    危重症监护学(Critical Care Medicine,CCM)的定义是最大限度地确保患者的生存及随后生命的质量而采取及时的、高质量的和大量医学监护的一种医学监护模式。20世纪80年代,有学者估计在美国每年200万死亡者中大约有1/3是在“他的真正死...[继续阅读]

    所有的ICU均有如下特点:救治极危重的患者,拥有高尖科技和贵重的医疗仪器设备,有熟练掌握这些现代化仪器设备的专门医疗护理人员队伍。危重症监护早期的焦点在于心肺损害的问题。“Intensive Care”原意是强化或长时间的生命支持...[继续阅读]

    美国马萨诸塞州总医院18张病床的内科监护病房于1977—1982年所收治的6680例患者中,ICU患者的病死率为7.9%,而全医院包括ICU在内的病死率则为13%。此外,Safar的另一项资料显示,1973年在美国俄勒冈州医院中,当各科独立的ICU被一个多专业的...[继续阅读]

    (一)ICU的模式目前,ICU存在多种模式,如专科ICU或综合ICU,以及全时服务的ICU或部分时间服务的ICU。专科ICU往往隶属于某一专科,故一般来说,其对本专科问题有较强的处理能力;部分时间服务的ICU通常仅在正常工作时间有专职人员负责,其...[继续阅读]

    [1]刘大为.重症医学的发展与面临的挑战[J].中华外科杂志,2006,44(17):1153-1155.[2]刘大为.重症医学在突发灾难救治中的作用[J].中华内科杂志,2008,47(10):798-799.[3]中华医学会重症医学分会.中国重症加强治疗病房(ICU)建设与管理指南(2006)[J].中...[继续阅读]

    (一)疾病谱特点随着城市化进程的加快和机动化水平的提高,二十世纪四五十年代到九十年代,我国车祸发生数增加了50多倍,死亡人数增加了77倍,车祸死亡率平均年增长速度为12.9%。在我国的“死因顺位”中,创伤已从1957年的第9位上升...[继续阅读]

    (一)以静脉给药为主,多途径给药危重症患者的用药途径多选择静脉给药,辅以肌肉注射;患者行心肺复苏时,采取气道内、骨髓腔内给药等多种给药方式。(二)用药常需个体化危重症患者的用药应根据其病因的差别和病情的轻重有所区分...[继续阅读]

    危重症患者多伴有其他基础疾病,机体抵抗力差,感染控制不佳可引发脓毒症、多器官功能障碍综合征及多器官功能衰竭(Multiple organ failure,MOF),死亡率高。一项关于重症肺炎细菌性感染的相关病死率调查表明,社区获得性肺炎住院患者的...[继续阅读]

    (一)脓毒症及相关概念的再认识脓毒症(Sepsis)是危重症患者在临床上极为常见的一种并发症。脓毒症病情凶险,病死率高,全世界每年大约1000人中就有3人发生脓毒症和感染性休克,同时这一数字还呈现出不断增长的趋势,以每年1.5%～8....[继续阅读]