胰胆系统疾病内镜治疗是当今临床医学中最引人注目的领域之一。内镜下逆行胰胆造影(EndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography,ERCP)及内镜下十二指肠乳头切开术(EndoscopicPapillotomy,EPT,或sphincterotomy,EST),经过20多年的临床实践,目前已成为胆系...[继续阅读]

    治疗性ERCP技术,特别是乳头切开术几乎相当于外科手术,内镜医师特别是内科出身的内镜医师,宜掌握有关的局部解剖知识,才能使操作准确、安全、快速完成,并能预防并发症的发生。1.胃准确的内镜定位始于胃。胃的近端为贲门,远端...[继续阅读]

    随着内镜技术的提高和内镜器械的发展,ERCP和EPT现已具有较为广泛的适应证,当临床上怀疑有胆、胰系统疾病时,超声、实验室或CT扫描等检查未能确诊的基础上可进行ERCP;经ERCP证实具有胆、胰疾病,且具有内镜治疗适应证者,可同时进行...[继续阅读]

    临床上怀疑有胆、胰系统疾病的病人均是ERCP的适应证,然而选择性胆、胰管造影或插管技术相对复杂,是ERCP的最基本技术之一,也是决定ERCP诊断和治疗成功与否的关键。成功的选择性造影及插管的关键在于技术娴熟的内镜医师和受过...[继续阅读]

    1974年德国医师Classen和日本医师Kawai最先报导内镜下乳头切开(EPT/EST)技术。20多年来各种不同的乳头切开技术相继由许多内镜医师发展,如1980年Soehendra报导特殊B-Ⅱ乳头切开刀及B-Ⅱ式手术后乳头切开技术,1982年Schapira报导针状刀乳头开...[继续阅读]

    插管切开术是指使用普通乳头切开刀(Erlangen-pulltype,拉式切开刀)进行乳头选择性胆管、胰管插管成功后退刀行乳头切开的方法。这是乳头切开的原始基本技术。乳头切开的长度通常不超过15mm,特殊情况下,如较大胆道结石、Mirizzi氏综...[继续阅读]

    导线切开术是指直接使用乳头切开刀,当选择性插管不可能或失败时,采用导线技术完成选择性插管后,经已插入管道的导线插入切开刀,进行乳头切开的方法。1.适应证·直接使用乳头切开刀选择性插管失败者。·乳头旁憩室,如使用普通...[继续阅读]

    乳头剖开术(Pre-cut)是指在乳头切开前为了充分显露开口特别是胆管开口,有利于成功地选择性插管,所行的乳头上壁(乳头“顶盖”)切开术(Pre-cutmeanspapillaryroofinisiontoexposethebileduct)。Pre-cut,国内有人将其译为乳头“预备切开”,作者认为...[继续阅读]

    1.副乳头切开法副乳头(accessoryorminorpapilla)通常情况下无特殊意义,但当有胰腺解剖变异胰腺管未合(Pancreasdivisum)并伴有疼痛的复发性胰腺炎时,需要通过内镜下经副乳头进行胰管造影以明确诊断和治疗。(1)适应证·胰腺管未合伴有反复...[继续阅读]

    ERCP和EPT后,早期并发症通常发生于术后24小时内,常见的四大并发症为:胰腺炎、胆管炎、出血、穿孔。1.胰腺炎(1)定义ERCP/EPT手术后可能并发的胰腺炎常出现在术后数小时,表现为无其它原因的上腹痛和淀粉酶升高,而且需要住院治疗。...[继续阅读]