胆石症的发生率几乎占世界人口的10%～20%,其中30%的结石位于胆管内。胆管结石比胆囊结石具有更重要的临床意义,因其可以导致一系列的严重并发症,比如胆管炎、胰腺炎、梗阻性黄疸等。这些严重的并发症更多地发生于高龄期。外...[继续阅读]

    直接取石方法是指使用网篮或气囊直接经乳头或乳头扩张或乳头切开(EPT)后取除胆道结石的方法。1.直接网篮取石术(1)适应证胆道内微小结石。(2)步骤①球形头ERCP导管选择性胆管插管成功后,胆管造影无明显胆道扩张,可见或怀疑有胆...[继续阅读]

    对于采取乳头切开或扩张后直接网篮取石法失败的难治性结石(difficultstone),进一步内镜治疗的方法是首先破碎结石达到网篮可取出大小,而后取除碎石,最后清洁胆道。德国汉堡大学医学院内镜外科1190例结石病人中,有99.5%达到了这一目...[继续阅读]

    胆道结石置放内引流管或鼻-胆引流管是一种姑息治疗法(图7-24),主要适应于:·高龄、一般情况特别差,不能耐受较长时间取石或碎石且伴有梗阻性黄疸及胆道感染症状。·结石过多需要两次碎石和取石时,为了预防二次治疗期间发生胆...[继续阅读]

    采用机械性碎石或内镜下EHL(或激光)碎石方法失败或无法进行碎石的肝内胆管结石,体外冲击波碎石术(ESWL)是一种有效而损伤小的方法。碎石后,使用普通网篮取石,必要时可选用导线网篮(如丝状头Filiform网篮或Segura网篮)或气囊取除破...[继续阅读]

    1.危险性内镜方法治疗胆管结石,采用乳头切开、取石及碎石法,与外科手术治疗相比是一种病人痛苦少而且安全的方法。但是内镜治疗前内镜医师必须清楚了解病史,同时也应使病人及其家属清楚地了解内镜治疗方法的痛苦虽小但有一...[继续阅读]

    良性或恶性胆管梗阻继发梗阻性黄疸和/或化脓性胆管炎,以及胆道术后的胆漏,是临床上较为棘手的问题。传统的治疗是手术方法解除梗阻或修补。随着医学科学技术的进步、消化内镜技术的发展,内镜方法为胆道梗阻以及胆漏的非手...[继续阅读]

    胆汁内引流术于1979年始用于临床,初期由于内镜类型和工作通道直径的限制,内镜下逆行经十二指肠乳头向胆道内仅可置入一根5或7Fr.的猪尾型塑料内引流管,以缓解无手术指征的恶性胆管梗阻造成的黄疸症状。随着内镜及配套器械和...[继续阅读]

    胆汁外引流术亦称为鼻-胆管引流术,是指在内镜介导下,置入一根经鼻腔的引流管,使引流管的前端准确置入胆管或胆囊,达到胆汁引出体外的方法。鼻-胆管引流术,70年代后期首先由日本和德国医生报导。开始阶段其主要用于胆道梗阻...[继续阅读]

    胰腺炎是一种较常见的病,由于发病机制尚不十分清楚,所以治疗也较为棘手。传统的治疗方法是内科综合(对症、支持)治疗和/或外科手术(引流、切除)治疗。随着内镜下胰-胆造影诊断和治疗技术的发展和经验的积累,内镜治疗急性胰...[继续阅读]