在每天的医疗实践中,PAD经常被忽视、误诊且得不到充分的治疗;这一现象在老年病人中更突出,因为具有典型PAD症状(如:疼痛、跛行)的患者不到50%,更不幸的是,这些症状还被误认为与其他一些常见老年性疾病(如:风湿性关节炎、神经病...[继续阅读]

    从流行病学角度来看,70岁以上人群,70%的死亡直接或间接由动脉粥样硬化血栓形成所致。动脉粥样硬化疾病的病因很多,包括遗传、代谢性疾病、炎症、生活方式,局部或全身的血管情况。其中最主要的危险因素有老年、吸烟、高血压...[继续阅读]

    动脉粥样硬化是动脉管壁增粗增厚的过程,最初的损伤源于动脉粥样斑块的形成。至今,最经典的动脉粥样硬化症理论仍是脂质和巨噬细胞在管壁积聚导致血管壁结构改变,从而最终导致组织灌注不足。今天,炎症概念被引入到这个经典...[继续阅读]

    4.4.1无症状期尽管间歇性跛行(见4.4.2)是PAD患者最常见的临床表现,但大多数具有PAD病理过程的患者并不出现典型的肢体缺血症状。一些研究甚至评价了仅依靠间歇性跛行,将低估PAD的患病率[7,8]。该期无症状的主要原因是侧支循环的建...[继续阅读]

    4.5.1询问病史及查体PAD的诊断主要依靠询问病史及查体。老年患者经常将症状归结于正常的老龄化表现,从而简化他们对症状的描述。因此,应积极寻找间歇性跛行或其他PAD非典型体征,同时鉴别其他非血管性疾病引起的疼痛(假性间歇...[继续阅读]

    4.6.1足部保健选择合适的鞋袜可以避免压力性损伤,使用皮肤保湿霜可以预防皮肤干燥及皲裂,每日自我及手足病医生对足部的检查及清洗,是减少皮肤溃疡、坏死和截肢的有效途径。这些措施在糖尿病患者被证明有效,并被推荐[25,26]...[继续阅读]

    [1]　SuarezC,ManzanoL,MostazaJ,CairolsMandPalmaJC.Prevalenceofperipheralarterydiseaseevaluatedbyanklebrachialindexinpatientswithmetabolicsyndrome.MERITOIstudy.RevClinEsp.2007;207:228～233.[2]　SerranoHemandoFJandMartfnConejeroA.Peripheralarterydisease:pathop...[继续阅读]

    1979年Framinham研究结果公布后,糖尿病就被公认为是一个主要的、独立的心血管危险因素[1]。在各种已知的糖尿病并发症中,无论代谢障碍还是心血管疾病(CVD)都是各年龄阶段成为导致糖尿病患者死亡的最常见的原因。如果没有并发心血...[继续阅读]

    衰老和糖尿病均对心血管系统的结构和功能有着深远的影响。作为心血管疾病的危险因素,衰老和糖尿病所致的心血管系统改变逐渐被越来越多地认识到。5.2.1衰老的影响血管的老化促使了高血压病和动脉粥样硬化症的发生,上述两种...[继续阅读]

    目前在发达国家,人口的老龄化和肥胖人群的增加使2型糖尿病的患病率持续快速上升,与此密切相关的心血管疾病的患病率也在上升[21]。这样可能导致下一个10年出现冠心病的流行。心血管疾病是糖尿病患者最主要的死亡原因,大约占...[继续阅读]