PEDIS(perfusion、extent/size、depth/tissue loss、infection、sensation)分级系统是国际糖尿病足工作组根据以前的分类系统开发而成,涵盖了血流灌注、创面范围或大小、创面深度或组织缺失、感染及感觉五个方面,目的是在一个特定的时间,采用简...[继续阅读]

    1. S(AD)SAD 分级系统 S(AD)SAD 评分系统包含对伤口面积及深度、脓毒症、神经和血管病变等参数的评估。它的优点在于采用了参数首字母进行组合命名,便于记忆;具有比较不同国家、不同治疗中心糖尿病足溃疡管理结果的潜能。与Texa...[继续阅读]

    危险因素的控制对于糖尿病周围血管病变的长期治疗极其重要。主要的危险因素控制包括:控制血糖,戒烟,控制高血压及调节血脂等方面。危险因素的有效控制有利于改善周围血管疾病、下肢缺血症状及降低心脑血管事件发生率。...[继续阅读]

    1. 运动和康复治疗适应证为间歇性跛行患者,Fontaine 分期Ⅱ期或者Rutherford 分级1 ～ 3级。规律的有氧运动可改善最大平板步行距离、生活质量和生活能力。特别是下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的老年患者,运动治疗可增加无痛步行距离和最...[继续阅读]

    1. 外科治疗的适应证(1)糖尿病周围血管病变导致肢体严重缺血,Fontaine 分期Ⅲ、Ⅳ期,或者Rutherford 分级4 级及以上,临床表现为患肢静息痛或者溃疡、坏疽。(2)严重的患肢间歇性跛行,影响生活质量,Fontaine 分期Ⅱb,或者Rutherford 分级3 级...[继续阅读]

    应用自体干细胞移植来治疗糖尿病下肢缺血是近年来开展并取得满意效果的一项新技术。该技术从自体骨髓或者外周血中提取干细胞,通过局部注射或者动脉腔内注射两者方式将干细胞移植至缺血部位,在细胞因子的作用下促进血管新...[继续阅读]

    脊髓电刺激技术:通过植入脊髓硬膜外间隙的电极传递的电刺激,阻断疼痛信号通过脊髓向大脑传递,使疼痛信号无法到达大脑皮层,从而达到控制疼痛的目的。该方法可以减轻50% ～ 70% 的疼痛,但无法治疗肢体缺血的原发疾病。适合其他...[继续阅读]

    严重缺血的治疗流程见图6-1 所示,间歇性跛行治疗流程见图6-2 所示。图6-1 严重缺血的治疗流程图(Fontaine 分期Ⅲ、Ⅳ期,或者Rutherford 分级4 级及以上)图6-2 间歇性跛行治疗流程图(Fontaine 分期Ⅱ,或者Rutherford 分级2 ～ 3 级)...[继续阅读]

    (1)血糖控制:长期慢性高血糖导致包括DPN 在内的糖尿病并发症的发生。尽早优化降糖是糖尿病周围神经病变防治的重要措施。可根据病情选用胰岛素或口服降糖药物,目标:空腹血糖和餐前血糖4.4 ～ 7.0 mmol/L,餐后血糖...[继续阅读]

    (1)神经修复:DPN 的神经损伤通常伴有节段性脱髓鞘和轴突变性。主要通过增强神经细胞内核酸、蛋白质以及磷脂的合成,刺激轴突再生,促进神经修复。常用药如甲钴胺、神经生长因子等。(2)抗氧化应激:氧化应激是机体在高糖、缺血缺...[继续阅读]