(1) 药物治疗:常用药物有抗惊厥药(普瑞巴林、加巴喷丁、丙戊酸钠和卡马西平)、抗抑郁药物(度洛西汀、阿米替林、丙米嗪和西肽普兰等)、阿片类药物(曲马多和羟考酮)和辣椒素(capsaicin)等。常用痛性神经病变药物见表6-5 所示:(2) 药...[继续阅读]

    (1) 经皮神经电磁刺激(FREMS):一种定向电磁波辐射疗法,通过形成脉冲磁场,提高神经肌肉兴奋性,进而刺激DPN 患者神经再生。同时有消炎、止痛、改善血液循环的作用,每次治疗20 min,每日治疗1 次。(2) 激光疗法:常用氦- 氖激光或半导体...[继续阅读]

    周围神经减压术通过切开肌纤维或韧带组织,松解受压神经,以达到改善神经纤维血液供应及恢复神经滑动的目的,可有效缓解患者麻木、疼痛的症状,包括正中、桡、股外侧及胫后神经减压术等。手术指征:① 有麻木、疼痛等DPN 表现...[继续阅读]

    1. 足部骨骼(1) 跗骨:共7 块,包括距骨、跟骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨。(2) 跖骨:共5 块,跟骰关节、距跟舟关节联合构成跗横关节,又称Chopart 关节,其关节线横过跗骨中间,呈横位S 形;实际上这两个关节的关节腔...[继续阅读]

    1. 清创下肢血运尚可或经过介入治疗后血运明显改善。(1) 彻底清创同时应注意保护血运(可使用超声清创刀)。(2) 截趾时注意保护邻近足趾血运,防止相邻足趾序贯性坏死。(3) 下肢、足皮下组织出现坏死性筋膜炎应积极切开引流、扩...[继续阅读]

    对于减压治疗,其实最简单的方法就是穿袜子,避免光脚走路。Veves 研究简单的袜子可以减少峰值压力10%。Cavanagh 研究一双合适的鞋加上一双鞋垫可以使足底峰值压力减少到25%,所以简单舒适的袜子、鞋垫即可以达到一定程度的减压效...[继续阅读]

    1. 0 级风险(初诊断糖尿病患者)该级患者包括所有没有保护性感觉丢失的糖尿病患者。这些患者各种感觉正常,在没有足部畸形指征的情况下不需要特殊的鞋类。然而对这些患者来说养成好的穿鞋习惯不算太早,因为他们足部的感觉系...[继续阅读]

    如果上述各种保守治疗方案失败,为了减轻足部的压力,促进溃疡愈合或防止溃疡复发,手术在临床中也可供选择。在外科手术中,需要血管专家参与评估并制定合适的手术方案。以下为外科手术减压的指征:① 严重的畸形,无法使用制作...[继续阅读]

    糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。糖尿病可导致周围动脉病变(PAD),并进一步导致血管变窄,从而减少腿部和足部的血流供应。糖尿病同时也会导致周围神经病变,使患者无法感知疼痛,从而无法意识到足部伤口或者溃疡,进而导致...[继续阅读]

    对于病情严重的糖尿病足患者,截肢有时不可避免。截肢治疗适应证:坏死肢体感染危及生命、血供无法重建、创面难以愈合、因疼痛难以忍受、患者家庭经济状况难以坚持长期非手术治疗而强烈要求者,可进行截肢治疗。谈到截肢,首...[继续阅读]