人类对于创伤创面修复的研究经历了漫长的发展过程,20世纪50年代以前,临床所应用的主要是基于长宽比例为1.5:1的带蒂转移的随意型皮瓣。但对于较大创面或较远部位创面,通常采用皮瓣延迟或皮管形成,存在多期手术、固定肢体的不...[继续阅读]

    在肢体遭受创伤时,首先受损的是软组织,而软组织损伤后能否得到及时和合理的治疗直接影响肢体其他组织,如骨与关节、血管、神经等的治疗。因此,对于每一位四肢创伤病人,要正确了解创伤的性质严重程度,给予科学的伤情评估和...[继续阅读]

    其目的在于清除伤口内的污染组织及异物,切除已经失去活力的组织。清创时应由浅到深、从一边到另一边,按顺序呈地毯式清除创面污染物及失活组织,脉冲式的冲洗有利于清除创面残留游离的污染组织。通过清创使污染伤口变成相...[继续阅读]

    对于受损伤的组织,只要条件许可,应争取一期修复,不留待二期处理,包括骨折固定、神经修复、肌肉(腱)缝合,若损伤远侧肢体血供障碍,则应优先重建肢体血供。对损伤组织一期修复,手术操作容易,效果好,功能恢复快。但一期修复损伤...[继续阅读]

    对于开放性损伤只有闭合了伤口才能防止感染的发生,这是外科处理的重要原则。但闭合伤口必须在彻底清创的情况下才能进行。若皮肤完整缺损,可直接缝合。由于开放性损伤常常伴有皮肤的缺损,需根据创面情况采取游离皮片或皮...[继续阅读]

    四肢肌腱、神经、骨骼、血管修复后需要一定的制动时间,以利于组织的愈合。但是制动常会造成组织粘连和关节僵硬,给功能恢复带来障碍。因此要处理好制动与功能活动的辩证关系,要根据创伤和修复的具体情况来掌握制动时间。...[继续阅读]

    无张力缝合是伤口闭合应遵循的基本原则。由于创伤后血肿的存在和创伤后组织的肿胀,可增加皮肤直接缝合时张力,影响创面愈合,故清创时应注意创面止血,防止术后血肿形成,伤口缝合前可以游离松解双侧创缘,必要时可以做相应的...[继续阅读]

    游离皮片移植简单方便,可以用于人体任何部位皮肤缺损的修复,只要受区有足够的血供来维持移植皮片生存的需要。皮片移植不能适用于:①无骨膜的骨面;②无腱周组织的肌腱;③放射损伤后的组织;④感染创面;⑤异物留存,如钢板、螺...[继续阅读]

    皮瓣由具有血液供应的皮肤及其皮下组织所组成。皮瓣在形成过程中必须有一部分与本体相连,皮瓣的蒂部是皮瓣转移后的血供来源。由于皮瓣本身有血供,又具有一定的厚度,在修复创面同时可消灭无效腔;由于皮瓣血供丰富,抗感染能...[继续阅读]

    负压封闭引流技术(vaccumsealingdrainage,VSD)即负压(真空)封闭引流技术,国际上也称为负压创面治疗(negativepressurewoundtherapy,NPWT),虽然叫法不同,但在原理上是基本一样的应用方法和技术,只是在创面使用材料和要求上有所不同。VSD的原理即体...[继续阅读]