指原发性HCO3-增多,导致pH升高。(一)原因1.胃液丧失过多如幽门梗阻或长期胃肠减压管抽吸,H+,Cl-丢失,小肠中HCO3-无法中和,吸收增多,肾脏保钠排氢、钾,出现反常性酸性尿。2.HCO3-摄入过量碱性药物摄入过多,如溃疡病服用碳酸氢钠过多...[继续阅读]

    肺泡通气功能障碍,导致体内CO2潴留,PaCO2原发性增高,导致高碳酸血症。(一)病因(1)急性阻塞性肺部疾病导致肺泡通气功能减弱:例如急性肺水肿、支气管痉挛、人工呼吸机使用不当、镇静剂过量。(2)慢性阻塞性肺部疾病:如肺组织广泛...[继续阅读]

    肺通气过度,体内CO2排出过多,致血浆H2CO3浓度或PaCO2原发性减少,pH升高。(一)病因呼吸性碱中毒通常与低氧血症、低钾血症细胞内酸中毒及高氨血症刺激呼吸中枢过度换气等因素有关。1.低氧血症刺激过度通气。2.肺疾患肺栓子形成、...[继续阅读]

    (一)分析判断单纯性酸碱平衡紊乱的病理生理基础(1)根据pH或H+的变化判断是酸中毒还是碱中毒。(2)根据病史和原发性失衡判断为呼吸性还是代谢性。(3)根据代偿情况判断为单一性酸碱失衡还是混合性酸碱失衡。(二)呼吸性酸中毒合并...[继续阅读]

    (一)高代谢状态创伤、感染、休克、饥饿等外周刺激传至下丘脑,使丘脑-交感-肾上腺轴兴奋,机体处于应激状态,神经-内分泌系统发生一系列变化,胰岛素分泌减少,胰高血糖素,肾上腺素、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素等分泌增多,表现为...[继续阅读]

    (一)临床检查1.测体重是一项最基本而又简易的临床检查,它包括全身组织、器官和体液等的总重量,主要反映蛋白质、脂肪和水与电解质代谢情况,但应除外脱水和水肿等影响因素。正常成年人标准体重按以下公式计算:标准体重(kg)=...[继续阅读]

    (1)消化道疾病:①慢性溃疡性结肠炎;②克罗恩病(Crohn’s);③急性重症胰腺炎。(2)短肠综合征:如回肠末端保留有100cm长度和回盲部完整者,尤为适宜。(3)肠瘘:在瘘口远端置管EN。(4)脑外伤或脑部病变引起昏迷、意识丧失,老年性痴呆或精...[继续阅读]

    (一)分类1989年美国FDA将肠内营养液界定为医疗食品(medicalfood,MF)。其成分均很完整,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪或其分解产物,也含有生理需要量的电解质、维生素、微量元素,有的还含有纤维素(可溶性果胶)。按基本氮的来源分为...[继续阅读]

    (一)吸入性肺炎是鼻胃管饲最严重的并发症,见于年老体弱和昏迷病人。1.原因①胃潴留;②输注速度过快;③体位不当。2.防治措施①病人取斜坡卧位;②输注营养液后夹管停输30min,如回抽液>150ml,应停止输注,改用空肠造口置管喂养。...[继续阅读]

    (一)临床监测(1)营养状态:消瘦、皮下水肿或缺水。(2)观察心跳、脉搏、体温、血压。(3)记录24h液体出入量。(4)每周测体重,腹壁脂肪厚度。(二)实验室监测(1)每2～3日测血、尿常规、血糖、电解质。(2)每周测肝、肾功能。(3)必要时作氮...[继续阅读]