一、简介

    急性主动脉疾病包括(但不限于)主动脉破裂、主动脉夹层、壁内血肿和穿透性主动脉溃疡。对此类疾病的及时诊断是治疗此类疾病的关键。因为此类疾病通常具有相似的临床症状,即胸部与腹部疼痛,所以影像学特征是及时与准确诊断......查看详细>>

标签:急诊影像学

二、腹主动脉瘤和主动脉破裂

    腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)见于5%～10%的老年男性吸烟者。大多数腹主动脉瘤为真性动脉瘤,累及主动脉壁三层结构。AAA 最常见的两种病因是退行性变和炎症(表1-1)。表1-1 腹主动脉瘤病因腹主动脉瘤的其他少见病因包括细菌性......查看详细>>

标签:急诊影像学

三、壁内血肿

    壁内血肿是指没有起始端内膜瓣撕裂的血管中膜剥离所形成的血肿(彩图1-7和图1-8)。壁内血肿可能是滋养血管(血管壁的营养血管)出血,从而剥离了血管的中膜[6]。它可见于高血压或钝挫伤后。它可能会导致主动脉壁或主动脉夹层壁的......查看详细>>

标签:急诊影像学

四、穿透性溃疡

    穿透性溃疡的特征是动脉粥样硬化性溃疡穿透血管弹性膜并在血管中膜形成血肿。CT 表现为溃疡伴局灶性血肿及相邻的动脉壁增厚(图1-9)[7,8]。与穿透性溃疡不同的是,动脉粥样硬化斑块伴溃疡形成不会扩展超出血管内膜,且与壁内血......查看详细>>

标签:急诊影像学

五、教学点

    1. 动脉瘤破裂的风险随着瘤体直径的增加和血栓与管腔之比的减少而增加。2. 高密度新月征和主动脉披挂征是包裹性主动脉泄漏或即将破裂的指征。3. A 型主动脉夹层累及升主动脉,需手术治疗。4. B型主动脉夹层起始于左侧锁骨下动......查看详细>>

标签:急诊影像学

参考文献

    [1] Rakita D,Newatia A,Hines JJ,et al.Spectrum ofCT findings in rupture and impending rupture of abdominalaortic aneurysms.Radiographics,2007,27:497-507.[2] Schwartz SA,Taljanovic MS,Smyth S,et al.CTfindings of rupture,impending rupture,and containedruptu......查看详细>>

标签:急诊影像学

一、急性胆囊炎

    急性胆囊炎通常由胆结石阻塞胆囊管或胆囊颈所致(约1/3)。不伴有胆结石的急性胆囊炎(5%～10%)可见于胆囊腺肌症、胆囊息肉或胆囊恶性肿瘤患者[1,2]。非结石性急性胆囊炎的诱因包括创伤病史、机械通气、营养过剩、手术后或产后、......查看详细>>

标签:急诊影像学

二、Mirizzi综合征

    结石嵌顿于哈德门袋(Hartmann’s pouch)或胆囊管内引起胆总管或肝总管的梗阻称为Mirizzi综合征(图2-6)。一旦出现胆红素水平升高并伴有急性胆囊炎症状时,应怀疑是否为Mirizzi综合征或胆总管结石。图2-6 Mirizzi综合征a.ERCP示胆总管近端狭......查看详细>>

标签:急诊影像学

三、坏疽性胆囊炎

    坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的一种严重形式,最常见于老年男性。其特征表现为胆囊腔内压力增高、胆囊扩张、胆囊壁坏死、肌壁间出血及脓肿形成(图2-8)[1,2]。坏疽性胆囊炎与心血管疾病及白细胞计数增高[>17×109/L(17 000/mm3)]呈正相关......查看详细>>

标签:急诊影像学

四、气肿性胆囊炎

    气肿性胆囊炎是急性胆囊炎的一种罕见的危及生命的并发症,特征为产气菌引起的胆囊壁内和(或)腔内积气。气肿性胆囊炎死亡率高,特别是被漏诊时。在超声下,气体表现为远场边界模糊的声影。CT可以准确区分胆囊壁积气与瓷胆囊......查看详细>>

标签:急诊影像学