一、常用柔韧性评估方法的矫形方式及力矩分析(一)牵引位片与侧屈位片的比较分析Watanabe对牵引位片和侧屈位片的研究中发现:侧凸的长度(包含椎体数)和侧凸角度的大小会影响牵引位片和侧屈位片的比较结果,当椎体包含椎体数&l...[继续阅读]

    [1]陈自强,谢杨,李明,等.青少年特发性脊柱侧凸柔韧性影响因素分析及仰卧侧屈角度的预测[J].脊柱外科杂志,2010,8(2):103-107.[2]陈自强,朱晓东,李明,等.牵引推压位X线片在特发性脊柱侧凸柔韧性评估中的应用研究[J].脊柱外科杂志,2012,1...[继续阅读]

    研究认为,根据Hueter-Volkmann定律,侧凸两侧负荷或压力不对称是引起椎体楔形改变,并持续加重的根本原因,进而导致脊柱侧凸的不断进展。而支具治疗的原理就是通过降低顶椎区域凹侧终板的压力,降低脊柱两侧生长的不对称性,从而阻...[继续阅读]

    诸多研究发现,处于生长发育高峰(Risser征0～2度、女性月经未至或月经初潮未满1年)且侧凸度数大于20°的青少年患者,其侧凸进展的可能性很大,这类患者最有必要行支具治疗。在理论上,侧凸进展风险较高的患者,其支具治疗获益的可能...[继续阅读]

    根据工作原理,可将支具分为主动型支具和被动型支具。主动型支具在支具内设计时,将患者的肌肉主动活动考虑在内,在支具内衬垫的对侧留有空间,以允许脊柱的移动,如Boston支具。被动型支具属于全接触式支具,即在支具内没有为主...[继续阅读]

    支具治疗的初始步骤包括:定制并试穿支具;佩戴支具后拍摄站立位后前位X线片;在1～2周内逐渐增加每日佩戴支具的时间(每天增加1～4h),直至全天佩戴(约23h)。初次佩戴支具后拍摄的站立位脊柱全长X线片上,侧凸的度数应尽量减小至原...[继续阅读]

    支具治疗的效果与多种因素相关,包括:适应证选择、患者的依从性、矫形师的技术、支具的选择、生长发育、定期随访调适,以及有利于患者坚持佩戴支具的良好社会环境等。众多研究表明,患者治疗的顺应性是影响支具治疗效果的最...[继续阅读]

    支具治疗的不良反应包括:疼痛(局部压痛或背痛),胸、腹部受压导致的呼吸容积受限及消化功能不良,皮肤受损、压疮或溃疡,侧凸类型及躯干平衡的改变,肌肉萎缩和脊柱僵硬,胸弯患者远期易出现的平背畸形。对于合并胸椎前凸的侧凸...[继续阅读]

    [1]AllingtonNJ,BowenJR.Adolescentidiopathicscoliosis:treatmentwiththeWilmingtonbrace.Acomparisonoffull-timeandpart-timeuse[J].JBoneJointSurgAm,1996,78(7):1056-1062.[2]CoillardC,LerouxMA,ZabjekKF,etal.SpineCor:anon-rigidbraceforthetreatmentofidiopathicscol...[继续阅读]

    一、手术治疗的原则(一)特发性脊柱侧凸一般认为,Cobb角在10°～20°的患者,可不作任何处理,但必须密切随访。Cobb角在20°～40°的患者,应进行以支具治疗为主的非手术治疗。Cobb角在40°～50°的侧凸,若患者发育未成熟,进展的可能性大...[继续阅读]