THESSYS腰椎间孔镜技术治疗L5/S1椎间盘突出(图2-3-1)的技术要点包括:(A)横断位(B)矢状位图2-3-1MRI显示L5/S1椎间盘突出1.侧卧位加高腰桥,可以增加L5横突与髂嵴的间隙,有利于穿刺(图2-3-2)。图2-3-2L5/S1椎间盘突出进行穿刺时加高腰桥,可以减...[继续阅读]

    根据THESSYS腰椎间孔镜技术目标穿刺的原则,MRI初步判断并标注突出髓核在腰椎正侧位上的大致位置(图2-4-1),拟定穿刺路径。皮肤穿刺点向上偏移,关节突穿刺点沿椎间孔边缘向下偏移(图2-4-2)。TOM穿刺针穿向目标髓核,工作套管开口可正...[继续阅读]

    与治疗向尾侧脱垂游离髓核一样,准确的穿刺意味着工作套管的开口应尽可能靠近手术目标,从而减少镜下操作的困难。根据MRI初步判断并标注突出髓核在腰椎正侧位上的大致位置(图2-5-1),拟定穿刺路径。皮肤穿刺点向尾端偏移,关节突...[继续阅读]

    对于复发型椎间盘突出,粘连是手术的最大障碍。突出髓核与粘连组织之间存在潜在的间隙,从侧方椎间孔入路可以避开粘连组织到达这个潜在的间隙。采用常规的目标穿刺方法,摘除复发髓核并不困难。由于粘连组织的原因,复发型椎...[继续阅读]

    盘源性腰痛是由椎间盘退变、内部结构紊乱引起的腰痛(图2-7-1)。因此,椎间孔镜技术直接针对椎间盘内退变髓核组织。减少皮肤穿刺点的旁开距离,增加穿刺针与冠状面的夹角(外展角)。穿刺针直接进入间隙内,先行椎间盘造影,椎间盘...[继续阅读]

    腰椎管狭窄症根据狭窄部位可分为:椎间孔狭窄、侧隐窝狭窄、中央管狭窄(图2-8-1)。THESSYS腰椎间孔镜系统需要使用4～8mm直径骨钻经关节突(椎间孔边缘)扩张至椎管,同时起到了椎间孔成形及侧隐窝扩大的作用。对于中央管狭窄,如果狭...[继续阅读]

    椎间孔镜辅助椎间融合手术要点:1.俯卧位,插管全麻,神经诱发电位监测。2.椎间孔镜操作同“第七节盘源性腰痛”(图2-9-1)。3.清除髓核组织后用终板刮刀处理上下终板。4.通过工作管道向椎间隙植入同种异体骨或BMP-2(骨形成蛋白-2),明...[继续阅读]

    一、纤维环处理根据文献研究显示,腰椎间盘突出症手术复发率与纤维环破裂程度成正比,纤维环破裂口越大复发概率越高。因此,在行椎间孔镜手术时尽可能保持纤维环完整性,不应随意扩大纤维环裂口进行探查。对于纤维环钙化的病...[继续阅读]

    一、手术适应证1.下胸椎椎间盘突出。2.下胸椎椎间盘钙化。3.下胸椎后纵韧带钙化。4.下胸椎硬膜外肿物。二、麻醉及体位1.手术体位采用侧卧位或俯卧位均可,侧卧位更有利于镜下操作。2.麻醉方式采用插管全麻,配合神经诱发电位监...[继续阅读]

    一、手术适应证C3～C7椎间盘突出,无纤维环或后纵韧带钙化,无骨赘形成。二、麻醉及体位1.手术体位采用仰卧位,颈部过伸。2.麻醉方式采用局部麻醉,辅助镇静药物可用右旋美托咪啶。对于不耐受局部麻醉的患者可以插管全麻联合术...[继续阅读]