THESSYS(ThomasHooglandEndoscopicSpineSystem)腰椎间孔镜系统是德国Hoogland教授在多年实践的基础上,通过对原有椎间孔镜系统的不断改进而开发出的新一代手术工具。作者多年使用THESSYS腰椎间孔镜系统治疗腰椎间盘突出症,并对比市场上不同品...[继续阅读]

    一、手术适应证1.包容型腰椎间盘突出(Containeddischerniations)。2.腰椎间盘脱出(Non-containeddischerniations)。3.中央型腰椎间盘突出。4.外侧型腰椎间盘突出。5.极外侧型腰椎间盘突出。6.腰椎管狭窄症。7.腰椎间盘炎症。8.腰椎间隙感染。9...[继续阅读]

    腰椎间盘突出症的诊断首先需要详细的病史和细致的体格检查。辅助检查包括X线、CT、MRI。MRI是诊断腰椎间盘突出症的首选,可以清晰地显示髓核、纤维环、终板及后纵韧带等结构,判断椎间盘退变的情况。但是,MRI对于纤维环钙化、...[继续阅读]

    腰椎间孔镜手术一般采用局部麻醉,麻醉药物选用2%利多卡因10mL及1%罗哌卡因10mL混合,根据需要用生理盐水稀释至30～50mL。穿刺路径上逐层浸润麻醉,皮肤、深筋膜、关节突表面对疼痛较为敏感,可适当增加药量。术中辅助镇静药物可用...[继续阅读]

    腰椎间孔镜手术可采用俯卧位或侧卧位。两种手术体位各有优缺点,可以根据术者的习惯进行选择。THESSYS技术的发明人Hoogland在经历长期的手术实践后选择侧卧位,侧卧位对患者呼吸影响小,镜头接口不容易受手术冲洗液影响,术中可以...[继续阅读]

    一、术前体表定位确定皮肤穿刺点首先,根据MRI矢状位标出腰椎X线侧位片上髓核脱出的位置,然后根据MRI横断位标出腰椎X线正位片上髓核脱出的区域(参见术前检查及评估)。根据术前腰椎正侧位X线片及脱出髓核位置拟定穿刺方向。体...[继续阅读]

    侧卧位手术时,术者需反持内镜,显示器上的影像与实际解剖结构方位刚好相反(图1-7-1),初学者应注意。图1-7-1侧卧位手术时,术者反持内镜,显示器图像与实际解剖位置相反内镜进入工作管道后,首先看到的往往是血块或放置工作通道时...[继续阅读]

    术后鼓励患者早期下床活动,术后1周休息为主,建议配戴腰围1个月。术后用药包括NSAIDs、激素、神经脱水剂、肌松剂、神经营养药物等,根据患者的需要选用。一般不建议使用抗生素。必要时术后3个月复查MRI。术后3个月以内复查MRI可...[继续阅读]

    对于中央型椎间盘突出,手术的要点是增加皮肤穿刺点的旁开距离,减小穿刺针与冠状面的夹角(外展角,图2-1-1、图2-1-2)。关节突穿刺点可根据目标穿刺的需要进行选择。工作套管靠近椎管中线的时候尽可能地保持在椎体后缘,即保持在...[继续阅读]

    极外侧型腰椎间盘突出包括两种类型:椎间孔型突出、椎间孔外型突出(图2-2-1)。对于椎间孔型突出,减少皮肤穿刺点的旁开距离,增加穿刺针与冠状面的夹角(外展角),工作套管可以不进入椎管(图2-2-2、图2-2-3)。对于极外侧型椎间盘突出...[继续阅读]