用钩针来将缝线从肩峰下间隙或盂肱关节内拉出来。如果缝线在肌腱或盂唇内绊住,我喜欢用一种不会损伤缝线的细齿钩针来操作。在打每个结之前,我用一种缝线环钩来理顺缝线,以确保其在工作套管内没有相缠。大号的器械用于肩...[继续阅读]

    在肩关节镜手术中通常要用到几种不同的缝线。5mm带线铆钉上装有2号Ethibond缝线(2号不可吸收编织缝线),2.8mm带线铆钉上装有1号Ethibond缝线(1号不可吸收编织缝线)。我用2-0的尼龙线作为穿梭缝线,将编织缝线穿过肩袖或盂唇。如果做肌...[继续阅读]

    需用的动力器械相对较少。我一般使用4mm、5mm的刨刀,4mm的圆头锉和5.5mm的肩峰锉。在做盂肱关节不稳和SLAP损伤修补时,使用4mm的刨刀和圆头锉。在盂肱关节不稳和SLAP损伤修补时,我还使用电钻预先作带线铆钉打孔。在做关节镜下肩峰...[继续阅读]

    在肩关节镜手术中我使用两种热能器械。第一种器械能烧灼或融化组织,即射频消融。在关节镜下行肩峰下减压时,我使用射频消融清除肩峰下面的软组织。我还使用其电凝功能,做喙肩动脉分支或者滑囊血管出血的凝血。在电切或电...[继续阅读]

    我认为关节镜手术中通过压力泵向肩关节内灌注液体非常有用。使用压力泵,则不需要将灌洗液挂得很高,以便在医生遇到出血时,可通过增加压力泵的压力和流速来控制出血。我通常用乳酸盐林格溶液做冲洗液,而从不加用肾上腺素...[继续阅读]

    我使用的关节镜的金属套管有进水孔、出水孔和压力孔。除了金属套管和钝头套针之外,另外三套半透明的塑料套管也需用于重建性的肩关节镜手术。在插入带线铆钉和打结的时候,我经常用这种套管,以避免邻近的软组织影响手术操...[继续阅读]

    喜欢使用“从内到外”法建立入口的医生会发现Wissinger针很有用,我在第三章给予详述。交换针两端都钝圆,用于移动关节镜位置时维持套管位置(图2-94～2-96)。图2-94Wissinger针图2-95针柄图2-96针头...[继续阅读]

    将术中所见用摄像记录下来是极其有用的,图像记录的术中所见损伤较手术记录更精确。摄像机还记录手术记录中常被忽略的正常发现。多数关节镜系统都有术中拍照功能,可以通过脚踏开关或摄像头的按钮来控制。照片能够直接印出...[继续阅读]

    拥有一个训练有素、工作勤奋的手术团队非常重要。重建性的肩关节镜手术很复杂,如果洗手护士、助手、巡回护士都能够胜任各自的任务,而无须术者过多的指导,就有利于完成一个成功的手术。例如,洗手护士提前把线装进Capari或...[继续阅读]

    传统上,医生将后侧入口定位于肩峰后外侧边缘内侧和下方约2cm的软点处。尽管我相信该位置用于盂肱关节镜探查是合适的,但是对于更为复杂的重建性肩关节镜手术来说,其并不最理想。如果从传统的软点作切口进入,就会平行于盂肱...[继续阅读]