我通常不采用肩峰下外侧入口行诊断性的盂肱关节的关节镜探查术。偶尔一些情况下,我使用该入口,例如我想观察肩峰下间隙,特别需观察肩袖滑囊表面以评估是否有肩袖部分撕裂时。而我常用外侧入口做关节镜下肩峰下减压和肩袖...[继续阅读]

    有四种基本的前侧入口:前下、前上、前外侧和前内侧(图3-10～3-11)。前下和前上入口用于盂肱关节重建或SLAP损伤修补术。我采用前内侧入口作肩锁关节切除术,而前外侧入口用于肩袖修补术。我在喙突的外侧5mm处标记为前下入口。而...[继续阅读]

    关节镜下肩关节的探查务必全面、系统,这样才保证不遗漏可能存在的损伤。表3-1所描述的探查步骤可作为参考。表3-1肩关节的诊断性探查前面观关节镜在后侧套管内1肱二头肌腱-盂唇复合体2肱二头肌肌腱3肱二头肌腱关节出口处4冈...[继续阅读]

    关节镜下肩峰下间隙的诊断检查务必全面、系统,保证不遗漏可能存在的损伤。表3-2所描述的探查步骤可以保证你完成此目的。肩峰下间隙是一个假关节,便于肱骨近端和喙肩弓之间的滑动。关节镜手术经验已使得我们能够认清肩峰下...[继续阅读]

    在矫形外科医生不断探索盂肱关节不稳处理方法的过程中,出现了各种不同的手术方法。起初,医生观察到肩关节在外展、外旋时向前脱位,所以早期手术的方式都是以限制外旋运动为目的。随后,Bankart损伤的重要性日益明显,并被认为...[继续阅读]

    早期的肩关节镜下修补术采用一个U形钉,将撕裂的盂唇上提和内移并固定,失败率高达30%。如果延长术后制动时间,可使失败率降到10%～15%。因为U形钉在盂肱关节里有潜在并发症,所以有些医生采用穿过关节盂的缝线来修补Bankart损伤。...[继续阅读]

    作者收集足够的病史资料,根据美国肩肘外科医生肩部指南,Constant评分系统和Rowe评分系统,以及杉矶加州大学肩部评分表,对患者作分级。最近,作者和其同事设计了一个自己的肩部评分系统,能够比较较高和较低肩关节功能的患者,而没...[继续阅读]

    作者根据Constant评分系统测量肩关节的运动范围,包括前屈、外展、外展位外旋、手放背后时内旋。测量肩关节被动抬高和上肢内收位的被动外旋,以及上肢外展90度位时的外旋和内旋被动运动范围。还需测量肩关节在外展90度位在冠状...[继续阅读]

    常规的拍片包括盂的前后位片、腋位片以及冈上肌出口位片。其他影像学检查(MRI、CT、关节造影)并不常规进行。盂肱关节不稳的直接影像学证据包括能明确肱骨头脱位的X线片;不稳定的间接放射平片证据包括邻近关节盂前侧的钙化...[继续阅读]

    非手术治疗包括:避免引起疼痛的活动,非甾体消炎药物以及为消除肩胛带挛缩、维持或改善其肌力和神经肌肉协调性而设计的家庭体操锻炼计划。作者的目标是改善那些对盂肱关节不稳具有作用的肌肉的肌力。因此,患者需采用外科...[继续阅读]