金属对金属承重面髋关节表面置换的出现是人类进入21世纪以来人工髋关节置换领域的重要进展。这种术式在欧洲和澳洲已经得到广泛应用,在美国也将得到广泛开展。在2007年美国骨科医师协会年会上,至少有15个大会发言和1个专题讲...[继续阅读]

    大部分学者认为,髋关节表面置换的出现归功于Smith-Petersen[9],其设计的模具式关节假体的初衷并非用于关节置换,而是作为关节软骨再生的模具,其原意是当股骨头和髋臼变得光滑且匹配良好时,再将模具取出(图1-1)。然而,人们最终放弃...[继续阅读]

    (1)假如髋臼假体足够薄且隐蔽(例如ConserveⓇPlus薄型假体),可以保留解剖学股骨头和股骨颈,并可恢复髋关节的正常生物力学。因为使用薄型假体可以将假体内移倾向减至最低(即将关节中心移向躯体中线),而对于厚型假体这种内移是...[继续阅读]

    (1)金属-金属承重面本身是自我磨合,尽管已发现球窝开放角度超过55°与半髋关节置换术后高磨损有关,但临床尚未见假体磨穿现象。同时,对于ConserveⓇPlus假体也未发生这种相关性。(2)金属颗粒所致炎性反应明显小于聚乙烯磨损颗...[继续阅读]

    与传统直径股骨头带柄假体相比,髋关节稳定性明显提高:(1)假体的方向与解剖相符,假体初始稳定性良好。(2)解剖学重建和关节稳定允许关节囊牵张,有利于扩大关节运动范围。(3)可恢复关节活动范围,偶可大于正常关节运动范围。(4...[继续阅读]

    (1)若无髋臼假体问题,无须去除髋臼假体;必要时可转为传统带柄假体置换,手术简单如同初次人工关节置换。采用类似金属对金属承重面股骨头与股骨假体柄连接,再与原有髋臼假体相关节,可保持与初始表面置换相当的关节稳定性和关...[继续阅读]

    目前应用的大部分髋关节表面置换假体是混合型的(髋臼假体采用非骨水泥固定,股骨假体采用骨水泥固定),并与ConserveⓇPlus假体相似:单片薄层髋臼假体。股骨假体带有一短干骺端柄,以利于植入时假体对线。目前市售的假体设计、...[继续阅读]

    对BHR和ConserveⓇPlus假体长达10年随访的最新文献报道不仅令人鼓舞[1,2,5,34,38,39],还充分显示出这种假体的重要性;病例选择,特别是手术技术是表面置换手术成功的关键因素[3,41,42]。此外,更多新近设计假体的短期随访结果也证实表面...[继续阅读]

    1.BackD,DalzielR,YoungD,ShimminA.EarlyresultsofprimaryBirminghamhipresurfacings.Anindependentprospectivestudyofthefirst230hips.JBoneJointSurg2005;87B:324-329.2.AmstutzH,BeauleP,DoreyF,LeDuff-M,CampbellP,GruenT.Metal-on-metalhybridsurfacearthroplasty:twoto...[继续阅读]

    髋关节表面置换手术再次在骨科界获得流行,替代了常规全髋关节置换手术,并成为有症状的活动性髋关节炎的年轻患者的一种选择[1]。与第一代金属对聚乙烯界面的髋关节表面假体[4,5]比较,现在的假体5年生存率(survivalrates)有了显著...[继续阅读]