食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的特征性标志,内镜诊断(endoscopicdiagnosis)是识别食管胃底静脉曲张的金标准。内镜不仅能在直视下判断是否有食管胃底静脉曲张、出血的原因和部位,同时还能对静脉曲张发生破裂出血的危险性进行判...[继续阅读]

    门静脉高压症在内镜下需要和其他出血性病变及黏膜隆起性病变相鉴别,特别是当这些病变同时合并门静脉高压症时,内镜下更要仔细观察以明确出血的真正原因。一、与出血性病变的鉴别诊断1.消化性溃疡(pepticulcer)。2.反流性食管炎...[继续阅读]

    1KleberG,SauerbruchT,AnsariH,etal.Predictionofvaricealhemorrhageincirrhosis:aprospectivefollowupstudy.Gastroenterology,1991,100:13322TheNorthItalianEndoscopicClubforthestudyandthetreatmentofesophagealvarices.Predictionofthefirstvaricealhemorrhageinpatient...[继续阅读]

    曲张静脉破裂出血病人应在重症监护病房(ICU),由内科肝病医生、内镜医生、外科医生和训练有素的护士共同负责治疗。尽快补充血容量,推荐入院前即开始应用血管活性药物。1.门静脉高压症的重要治疗策略是早期、持续、联合治疗...[继续阅读]

    1.加压素(vasopressin)20μg溶于5%葡萄糖200mL中,20～30min快速静滴,必要时4h重复应用,随机对照试验证实,加压素与硝酸甘油(nitroglycerin)联合应用,具有协同降低门静脉压力的作用,比单一用药有效。2.三甘氨酰赖氨酸加压素(特立加压素,terlip...[继续阅读]

    三腔气囊管压迫止血是急症治疗的有效方法,其控制出血率为40%～90%,要求应用得当,方法准确。总插管时间为3～5d,为其他治疗赢得时间。1.有几种类型的气囊导管供选择(1)三腔二囊管(Sengstaken-Blakemore,SB管)该管有两囊(食管囊、胃囊)和...[继续阅读]

    迄今为止,尚未找到一种十分满意的方法治疗门静脉高压症食管胃底静脉曲张。药物治疗包括血管加压素、生长抑素等和气囊压迫法止血仅能暂时控制出血,早期再出血率甚高,必须采取进一步的措施防止再出血,才能提高患者的远期生...[继续阅读]

    一、脾动脉栓塞术通过部分阻断脾动脉减少脾动脉血流,从而降低门脉压力达到止血目的,并纠正部分脾功能亢进,尚可保留部分脾脏的免疫功能。脾动脉栓塞术现已较少应用。二、胃冠状静脉栓塞术胃冠状静脉栓塞术已较少应用,特别...[继续阅读]

    1D’AminoG,PagliaroL,BoschJ,etal.Thetreatmentofportalhypertension:ameta-analyticreview.Hepatology,1995,22:332～3542SarinSK,ShahiHM,JainM,etal.Thenaturalhistoryofportalhypertensivegastropathy:influenceofvaricealeradication.TheAmJGastroenterol,2000,95(10):288...[继续阅读]

    1SakodaK,OnoJ,KawadaT,etal.Portapulmonaryshuntbysplenopneumopexyforportalhypertensioninchildren.JPediatricSurg,1988,23(4):323～3272VilleneuveJP,Pomier-LayrarguesG,DuguayL,etal.Emergencyportacavalshuntforvaricealhemorrhage.AnnSurg,1987,206:483Papatheodoridi...[继续阅读]