一、门-腔静脉端-侧分流术(portacavalend-to-sideshunt,PCS-ES)切断门静脉主干,与下腔静脉吻合。因门静脉血完全分流入下腔静脉,肝脏仅靠肝动脉供血,肝动脉血可代偿性增加,以维持肝脏总的血供。门脉血中含有肝营养因子,其丢失可造成肝...[继续阅读]

    一、远端脾-肾静脉分流术(distalsplenorenalshunt,DSRS,Warren术)1967年Warren首先施行了远端脾-肾端-侧分流术。其理论根据是门静脉系统有功能性分区“现象”,即分为相对高压的胃脾区和相对低压的肠系膜区。DSRS通过结扎胃冠状静脉、胃右...[继续阅读]

    1TerblancheJ.TheSurgeon’sroleinthemanagementofportalhypertension.AnnSurg,1989,209:3812SarfehIJ,RypinsEB,MasonGR,etal:AsystematicappraisalofportacavalH-graftdiameters:Clinicalhermodynamicperspectives.AnnSurg,1986,204:3563董方中,蒋吕品,沈修达.门-腔分流伴肝内门静脉动脉化的实验观...[继续阅读]

    1YangZhen,QiuFazu.Pericardialdevascularizationwithsplenectomyforthetreatmentofportalhypertension.ClinJSurg,2000,38(9):6452杨镇,裘法祖.关于门静脉高压症预后和结局的研究.腹部外科杂志,2003,16(2):68～703杨镇,裘法祖.贲门周围血管离断术的全脾切除术.中国实用外...[继续阅读]

    1966年由埃及学者Hassab提出,包括切除脾脏,经腹离断胃底贲门及食管腹腔段周围所有的血管(gastroesophagealdevascularizationwithsplenectomy)。国内从20世纪70年代起开展Hassab术,80年代裘法祖首次提出贲门周围血管离断术(pericardialdevascularization),已...[继续阅读]

    通过多年的临床实践,特别是通过对食管下段与胃底贲门周围血管的解剖学研究,我们对贲门周围血管离断术作了一些修改,主张:①保留胃左静脉的主干和它的食管支(食管旁静脉),而逐一离断食管旁静脉进入食管下段的穿支静脉。②保...[继续阅读]

    1McCormackTT.Perforatingveinsandbloodflowinesophagealvaries.Lancet1983,1:14422ViannaA,HayesPC,MoscosoG,etal.Normalvenouscirculationofthegastroesophagealjunction.Gastroenterology,1987,93:876～8893TerblancheJ,KahnJ.Venousanatomyoftheloweroesophagusinportalhy...[继续阅读]

    胃冠状静脉结扎术(gastriccoronaryveinligation)是一种直接止血术,包括阻断曲张静脉的血流或直接结扎出血点。直接结扎食管下段和贲门周围的血管,亦可经腹切开胃在直视下结扎胃底曲张静脉,包括胃底静脉缝扎术,食管静脉缝扎术,胃底血...[继续阅读]

    横断术止血彻底,效果较好,但手术复杂,创伤大,并发症多,多用于脾切除术,离断术或分流术后再发生上消化道出血者。一、胃底横断术Tanner1950年首先提出胃底横断术(uppergastrictransection,Tanner’soperation)。行脾切除和胃底周围血管离断术...[继续阅读]

    食管下端胃底切除术(gastroesophagealresection,Phemister’soperation)亦是一种断流彻底但创伤较大的断流术。本手术要切除食管下端3～5cm和上端胃底5cm,缝闭残胃切口后再做食管与残胃端-侧吻合术。该术式于1947年由Phemister最早报道。食管下...[继续阅读]