皮瓣是指自身带有血供,包含皮肤与皮下组织或更深层次组织在内的复合组织块。将这样的组织块由身体一处转移至另一处的过程称为皮瓣移植。形成皮瓣的部位称为供区,接受皮瓣的部位称为受区。若将设计的皮瓣立即掀起并转移至...[继续阅读]

    局部皮瓣是在受区邻近部位形成的皮瓣。具有皮肤色泽、质地与受区一致,皮瓣转移操作简便,一次手术即可完成转移修复等优点,是最常用的皮瓣移植术。按转移方式可进一步分为推进皮瓣与枢轴皮瓣两类。局部皮瓣修复皮肤缺损有...[继续阅读]

    远位皮瓣是在距受区较远部位形成的皮瓣。这类皮瓣可以直接、间接或吻合血管的方式转移至受区。直接转移者，称直接远位皮瓣，如移植至手背的腹部带蒂皮瓣、交腿皮瓣和邻指皮瓣也应属直接远位皮瓣；间接转移者称间接远位...[继续阅读]

    根据皮肤的血供类型可将皮瓣分为随意皮瓣和轴型皮瓣两类。随意皮瓣由肌皮动脉和穿支供血，可在全身各处形成。轴型皮瓣由直接皮动脉、肌间隙或肌间隔动脉供血，只能在一些特定部位形成（图1-2-102）。根据转移方式，轴型皮...[继续阅读]

    按组成成分可将皮瓣分为单纯皮瓣与复合皮瓣，后者包括筋膜皮瓣、肌皮瓣、骨肌皮瓣、肌瓣加皮片、感觉皮瓣等(图1-2-104)。单纯皮瓣仅含皮肤与皮下组织，若将深筋膜也包含在内，即成为筋膜皮瓣。肌皮瓣是包括肌肉在内的皮瓣...[继续阅读]

    如前所述，皮瓣有多种类型。在临床实际工作中，某一区域的修复或重建手术往往可用不同的皮瓣来完成。因此如何从中选出最佳皮瓣是术者必须解决的一个重要的实际问题。皮瓣选择的一般原则如下。1.选择何种皮瓣，应根据受区...[继续阅读]

    1.选择妥当的供区一般在邻近受区、相对隐蔽、局部皮肤正常且比较松弛的部位设计皮瓣。2.注意长宽比例根据临床经验，皮瓣长宽比例一般不宜超过1.5∶1。在下肢，皮瓣长宽比例最好为1∶1，但在头面等血供丰富的部位，长宽比例...[继续阅读]

    设计带血管蒂皮瓣时，尽量应用超声多普勒确定皮瓣血管蒂位置，以此作为轴心点；按皮瓣轴心血管走行的体表投影或肌皮瓣肌内部分的纵轴线标明皮瓣的轴心线；根据创面的大小与形状在轴心线两侧设计皮瓣，画出皮瓣轮廓，明...[继续阅读]

    1.合理选择与设计皮瓣。2.创造良好的受区条件：受区有急性炎症者，应行积极的抗炎治疗，待急性炎症消退后再行皮瓣移植；若受区为慢性感染创面，如慢性放射性溃疡、慢性骨髓炎溃疡、褥疮等，应进行病灶清除，切除感染创面...[继续阅读]

    引起皮瓣血供障碍的原因有全身性和皮瓣局部性两类。吸烟及糖尿病即为常见的全身性因素。局部原因主要有三类：1.皮瓣设计错误如设计皮瓣未遵守原则，长宽比例过大，旋转皮瓣的旋转轴心点选定不当；间接转移皮瓣未采用逆行...[继续阅读]