手术者应时刻铭记颅内外结构的三维局部解剖学关系,为备不时之需,应将相关影像学资料置于一旁的观片灯上。手术开始前确认双极电凝和吸引工作正常,如为动脉瘤手术还应对关键器械(如各型动脉瘤夹、动脉瘤夹钳等)进行检查。手...[继续阅读]

    [1]BADERDC.Microtechnicalnursinginneurosurgery[J].JNeurosurgNurs,1975,7:22-24.[2]GREENBERGIM.Self-retainingretractorandhandrestsystemforneurosurgery[J].Neurosurgery,1981,8:205-208.[3]GREENWOODJJr.Twopointcoagulation:Anewprincipleandinstrumentforapplyingco...[继续阅读]

    额底入路和前纵裂入路,主要适用于以下部位病变的手术切除。(1)前颅窝底的病变。(2)鞍区中线病变,如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、垂体瘤等。额底入路对累及垂体窝内的病变,显露效果不及前纵裂入路;前纵裂入路辅以终板切开,可以处...[继续阅读]

    (一)体位患者仰卧位,肩下垫高,胸部抬高15°以改善静脉回流。头部头托固定,一般不需要头架固定,位于正中。额底入路时,头位稍后仰10°～20°,以利额叶因重力自然下垂。(二)手术切口和皮瓣形成采用发际内双额冠状切口,起自一侧耳屏...[继续阅读]

    眉弓锁孔入路作为额底入路的一种微创入路,逐步得到越来越多的重视和应用。手术体位和额底入路一致,皮肤切口通畅位于眉毛的外侧半,即从眶上切记对应的部位向外延伸至眉毛最外缘(图9-1B,图9-2B)。切开皮肤并拉向上方后,皮下组...[继续阅读]

    前纵裂入路,在冠状皮瓣开颅基础上,通过暴露额部中线和分离纵裂,达到暴露鞍上、前颅窝底的一种入路。手术体位和皮肤切口额下开颅基本一致(图9-1A,图9-2A)。该入路同样要求对额底暴露,但是没有额底入路严格(表9-1)。A.额底入路和...[继续阅读]

    1.前纵裂经终板入路(图9-7)。A.部分从视交叉后突入第三脑室底的肿瘤,需要打开终板间隙和第三脑室壁,切除肿瘤;B.打开终板和被肿瘤顶起的第三脑室壁后,可见肿瘤包膜;C、D.分离肿瘤壁和第三脑室壁,本例病例可见肿瘤壁和第三脑室壁...[继续阅读]

    [1]BERGLANDRM,RAYBS,TORACKRM.Anatomicalvariationsinthepituitaryglandandadjacentstructuresin225humanautopsycases[J].JNeurosurg,1968,28:93-99.[2]CUSHINGH.ThePituitaryandItsDisonders[M].Philadelphia:LippincottCo,1912.[3]DOTTNM,BAILEYD.Aconsiderationofthehypo...[继续阅读]

    额颞入路作为一种轴外入路,主要适用于鞍旁、鞍上、脚间窝等各种病变的处理:(1)几乎所有的前循环动脉瘤和部分基底动脉尖端及其分支来源的动脉瘤的夹闭手术。(2)占据鞍旁、鞍上、脚间窝的肿瘤,如蝶骨嵴脑膜瘤、海绵窦肿瘤等...[继续阅读]

    (一)体位患者仰卧位,胸部抬高15°,病侧肩下垫高以减少颈部扭曲和改善静脉回流。头部向对侧偏斜30°～45°,偏斜程度依病变部位而定,头位固定需要保证额颧缝位于最高点(图10-1)。头部对侧偏斜程度越大,前颅窝底暴露越直接越彻底...[继续阅读]