额外侧入路,顾名思义,取外侧额骨骨窗进行开颅的手术入路。手术体位和翼点入路一致,仰卧位,头向对侧偏斜,但是偏斜程度小于翼点入路,一般为10°～20°。头皮切口和皮瓣和翼点入路类似,但是由于主要暴露额骨外侧,因此皮瓣较翼点...[继续阅读]

    额颞颧眶入路,在翼点入路的基础上,通过离断颧弓和打开眶顶和眶外侧壁的一种入路(图10-11)。手术体位和翼点入路基本一致。皮肤切口起于耳屏前颧弓下方约1cm处,向上延伸,发际内向内侧延伸至中线,整个皮瓣切口像反“?”形状(图...[继续阅读]

    1.右侧翼点入路颅咽管瘤切除术(图10-12)。A.右侧翼点开颅后,充分打开基底池,可从第一间隙、第二间隙暴露良好,第一间隙可见肿瘤(膨胀的垂体柄);B.打开终板间隙,从第一间隙和终板间隙填塞棉片,将肿瘤推挤至第二间隙做手术;C.填塞...[继续阅读]

    [1]YASARGILMG.Intracranialmicrosurgery[J].ClinNeurosurg,1970,17:250-256.[2]HORSLEYV.Onthetechniqueofoperationsonthecentralnervoussystem[J].BrMedJ,1906,2:411-423.[3]HORSLEYV.Diseasesofthepituitarygland[J].BrMedJ,1906,1:323.[4]CUSHINGH.ThePituitaryBodyandit...[继续阅读]

    (1)海绵窦后部肿瘤:扩展至幕上的上斜坡肿瘤,尤其是肿瘤位于脑干腹侧者。肿瘤下缘超过面听神经复合体不推荐Kawase入路。(2)部分内听道内的听神经瘤:对于主要基底在中下斜坡的颅底肿瘤,可用乙状窦前入路进行切除。...[继续阅读]

    (一)体位术前通过腰穿或第三脑室穿刺先行释放颅内脑脊液压力。患者仰卧位,肩下垫枕,使上身抬高20°,头转向健侧,患侧在上,处于最高处。正确摆放的体位有助于判断颞骨的解剖结构。(二)手术切口、皮瓣及骨瓣形成在耳廓上行“...[继续阅读]

    经岩骨乙状窦前入路是切除岩斜区肿瘤常用的手术入路之一。通过外侧枕下开颅、经乳突沿岩骨嵴方向磨除岩骨(图11-9),乙状窦及其周围的重要结构得到了充分的暴露(图11-10至图11-12),此入路尤其适用于中、上斜坡以及岩骨区肿瘤的切...[继续阅读]

    扩大中颅窝入路主要适用于范围广泛的、侵及海绵窦的肿瘤。这一入路能够充分暴露整个中颅窝底和海绵窦区。通过扩大中颅窝入路,术者可以直接接近桥小脑角区前内侧、岩骨尖、Meckel腔、三叉神经根和面神经之间脑干腹外侧区...[继续阅读]

    颞下入路及其扩展入路(乙状窦前入路、扩大中颅窝入路)就头皮切口、暴露范围、适应证及各自的优缺点进行比较(表11-1)。表11-1颞下入路及其扩展入路对比...[继续阅读]

    右侧岩斜区脑膜瘤Kawase入路切除术(图11-13,图11-14)。A.肿瘤起源于岩斜区,向幕上扩展累及海绵窦区;B.海绵窦区受累,海绵窦段颈内动脉受压变小;C.肿瘤向后压迫脑桥,可见肿瘤和脑桥边缘毛躁,提示术中蛛网膜界面可能缺失。图11-13右侧...[继续阅读]