1.由于现代影像技术和介入诊断技术发展迅速,暂时性球囊阻断实验可以非常准确地协助判断患者大脑缺血耐受情况,传统的体外压迫颈动脉及颈内动脉回流压测量法用于了解大脑缺血耐受情况的做法,已经不适用了。2.颈动脉体瘤切除...[继续阅读]

    1.手术采用插管全麻。2.切口设计一般采用侧颈胸锁乳突肌前缘切口,若肿瘤已达颅底可以将就切口延伸至耳后并转向耳前腮腺区。3.分离胸锁乳突肌前缘,解剖颈鞘,清除Ⅱ～Ⅲ区脂肪结缔组织和淋巴结,在肿瘤下方解剖颈鞘内结构,解剖...[继续阅读]

    颈动脉体瘤是较为罕见的头颈部肿瘤,手术风险高,特别对于老年患者。术前评估和充分准备是确保手术成功的关键。颈动脉体瘤也是一种发展非常缓慢的肿瘤,良性占了大部分,评估后若风险较大,可以观察,无须手术。...[继续阅读]

    1.术前行增强CT或MRI检查,可以清晰了解咽旁间隙肿瘤解剖定位,内部结构及与邻近大血管的关系。2.腮腺深叶肿瘤一般位于茎突前间隙(图1-21),在增强CT扫描上表示出推压颈鞘向后移位;神经鞘瘤多位于茎突后间隙,一般会将颈鞘向前内侧...[继续阅读]

    1.术前评估不充分,将动脉体瘤误诊为咽旁间隙肿瘤,术中盲目采用钝性分离,为手术带来巨大风险。2.为了切除下颌角水平以上的咽旁间隙肿瘤,选择了下颌骨裂开暴露,明显增加损伤,延长住院日期。95%以上咽旁间隙良性肿瘤无须离断下...[继续阅读]

    1.由下颌角或乳突处为起点,作平行于下颌下缘的弧形切口,颈阔肌深面上下翻开皮瓣,暴露腮腺下极,颌下腺及胸锁乳突肌前缘,保护好面神经下颌缘支。2.分离胸锁乳突肌前缘,解剖颈鞘,必要时可将颈鞘周围脂肪结缔组织和淋巴结清除出...[继续阅读]

    咽旁间隙肿瘤不是常见肿瘤,手术医生必须熟悉咽旁间隙解剖,术前对肿瘤要有充分的评估和准备,选择合适的手术入路。术中操作轻柔,止血彻底;术后加强呼吸道管理,可以最大限度地避免并发症的发生。...[继续阅读]

    头颈部鳞癌的生物学行为特点与原发部位有较大关系,因此,其治疗模式也不尽相同。尽管如此,头颈部鳞癌也有共同的特点,那就是较易发生区域淋巴结转移,甚至在原发病变早期即可发生。因此,头颈鳞癌根治性治疗的方案必需包括原...[继续阅读]

    1.cN0的诊断标准。头颈部鳞癌的诊断采用UICC/AJCC的TNM分期系统。单纯的颈部触诊评价颈淋巴结转移状况受检查者的经验影响较大,容易产生假阴性。因此,术前颈部淋巴结评价应结合彩超、CT/MRI或者PET-CT等影像学检查,甚至细针穿刺细胞...[继续阅读]

    1.对于cT1-2N0头颈鳞癌(除鼻咽癌和HPV+口咽癌外),目前的标准治疗模式为原发灶根治性切除+择区性清扫,清扫分区为上述淋巴结转移高危分区。最近新英格兰医学杂志发表的一项来自印度学者D’Cruz的单中心临床随机对照研究表明,对于...[继续阅读]