盆腔脂肪增多症是特发性盆腔脂肪增多所致,原因尚不清楚。膀胱受脂肪的压迫变成梨形,膀胱颈和三角区抬高,造成排尿困难、尿频及上尿路积水。用70°镜视野向下观察时,看不到图像;将70°镜视野向上观察时,才只见到被抬高的三角区...[继续阅读]

    虽然根据经验,凭肉眼所见可以初步判断病变的性质,但是确诊应依靠病理检查,所以发现膀胱尿道的异常改变时,都应取活检标本。活检时,通过移动膀胱尿道镜和转动膀胱尿道镜操作器上的转向旋纽调整活检钳的方向,指向病变部位(图...[继续阅读]

    正常膀胱尿道可以看到尿道球部(图5.232),尿道膜部的开放(图5.233)和闭合状态(图5.234)。膀胱尿道镜向上弯曲180°～210°可以观察到膀胱颈、尿道内口(图5.235)和气泡(图5.236)。图5.232图5.232尿道球部图5.233图5.233尿道膜部尿道膜部开放状态...[继续阅读]

    前列腺增生患者行TUR-P术后,直视下可见残留的腺体突入尿道(图5.237)。前列腺癌术后,尿道膜部弹性良好(图5.238),后尿道通畅,黏膜欠光滑(图5.239)。前列腺癌根治术后膀胱颈纤维化,直视下可见挛缩的膀胱颈(图5.240)。前列腺癌术后的膀胱...[继续阅读]

    输尿管结石多为肾盂结石进入输尿管所致,大小一般在1cm以下,常停留于输尿管跨越髂血管处及输尿管壁段狭窄处。结石成分以草酸钙最多见,呈棕褐色;有时见金黄色的尿酸结石。90%小于6mm的结石可以经保守治疗排出,因此保守治疗是首...[继续阅读]

    输尿管和肾盂肿瘤以移行细胞癌最常见,偶见腺癌和鳞癌。静脉肾盂造影和逆行造影上典型的充盈缺损改变及尿细胞学阳性,基本可以确诊。如肿瘤较小,造影片上不易发现,这时输尿管镜检查可能发现肿瘤,并能取活检。小的输尿管肾盂...[继续阅读]

    输尿管狭窄可见于肿瘤、结石、手术后改变、外来压迫、炎症等。狭窄的上方输尿管和肾盂可扩张积水,逆行造影可以明确诊断。在怀疑输尿管肿瘤、阴性结石及需要进行输尿管内切开时,可行输尿管镜检查。对局限性狭窄、管腔仍通...[继续阅读]

    输尿管异物基本都由医疗操作造成,如引流管断裂(图5.251)、支架管上移等。可以通过输尿管镜将异物取出。图5.251图5.251输尿管异物断裂的肾引流管,停留于输尿管内...[继续阅读]

    依据狭窄长度的不同,可分别采取尿道内切开术、尿道内切开加尿道内植皮术;若尿道完全闭锁,则可先行尿道会师,然后再行尿道内切开内植皮术。此术式不在本章介绍。尿道内切开术尿道内切开术是指在内腔镜窥视下以冷刀或电刀切...[继续阅读]

    尿道结石多数是膀胱结石于排尿过程中突然进入尿道而嵌钝于尿道内,结石横径一般小于1cm。因可造成疼痛、排尿困难,属急诊处理范畴。处理方法如下:(1)已达前尿道近尿道外口的结石:可于尿道黏膜表面麻醉下,以取石钳或血管钳钳夹...[继续阅读]