尽管免疫抑制药有了非常大的进步,HLA配型对移植物存活的影响基本没有变化。根据环孢素应用之前UCLA登记处的资料(1979～1984),HLA-A,B,DR0错配与5～6个错配移植肾10年存活率的差异为16%,而根据UNOS1995～2001年间行肾移植的资料,该差异仍...[继续阅读]

    1.AsderakisA,DyerP,AugustineT,etal.EffectofcoldischemictimeandHLAmatchinginkidneyscomingfrom“young”and“old”donors:donotleavefortomorrowwhatyoucandotonight.Transplantation,2001,72(4):674～678.2.CeckaJM,TakemotoSK,GjertsonDW.PuttingoneobjectiontoHLAmatchingo...[继续阅读]

    肾移植受者可能因为移植失败、妊娠、输血、感染等原因导致体内产生抗体。除抗A、B血型抗体外,HLA抗体是影响移植物存活的主要抗体。有人认为,对HLA抗原的致敏是临床相关的阳性交叉配型结果的唯一原因。根据PualI.Terasaki教授提...[继续阅读]

    HLA抗体的检测在临床上通常指群体反应性抗体(panelreactiveantibody,PRA)的测定,以PRA水平的高低来评价预致敏的程度(表3-1)。表3-1　PRA水平与致敏状态高PRA水平易导致术前交叉配型阳性,移植术后可能发生超急性排斥或加速性排斥。PRA阳性...[继续阅读]

    各种抗体作用差异很大。临床上最重要的抗体为HLA-A、HLA-B位点IgG型抗体。各种抗体引起超急性排斥的能力见表3-2。表3-2移植相关的抗体导致超急性排斥反应的能力以往对HLA抗体的研究主要集中在HLA-Ⅰ类抗原,其主要原因是认为实体...[继续阅读]

    对于抗体同型,多数研究者针对IgG型。在5例IgM交叉配型阳性的患者,未发生超排反应,且早期移植物功能良好。流式细胞仪IgM交叉配型阳性的患者较阴性患者具有轻度较高的移植物存活率。Terasaki等认为移植前的IgA抗体与较高的移植物...[继续阅读]

    血清中可溶性抗原的出现使HLA抗体更加复杂。由于可溶性抗原能够抑制抗体活性,它可以干扰HLA抗体的检测。但可溶性HLA抗原多出现在肝移植的受者体内。...[继续阅读]

    MIC抗原指MHC-I类链相关抗原(classIchain-relatedantigen,MHC),包括MICA和MICB。在排斥了移植肾的患者血清中发现的MICA抗体很有意思,因发现其位于内皮细胞而不是淋巴细胞。...[继续阅读]

    与肾移植有关的非HLA抗体主要包括血管内皮细胞抗体和Lewis血型抗原的抗体。影响移植物的抗体可能针对非HLA抗原。排斥移植物的患者中,针对上皮细胞、单核细胞和内皮细胞的抗体均已被发现。同样,内皮细胞系的抗体并不一定需要...[继续阅读]

    移植术前交叉配型(XM)的主要目的在于发现抗供者特异性抗体,预防超急性排斥反应。19世纪60年代已经证实预先存在的抗供者HLA抗体可导致移植物超急性排斥反应,从此移植术前的供者淋巴细胞交叉配型被认为是必须的。美国国立器官...[继续阅读]