1.开展肾移植须取得技术上的准入。由政府卫生部门组织技术人员对开展肾移植单位的设备、技术等进行全面的考核和评估(具体参见本书附录2)。若一年肾移植的总例数不能达到30例,设备就很难得到有效利用,技术上也很难进步,经济...[继续阅读]

    捐赠器官办公室包括以下任务:1.办理捐赠人员的捐赠器官登记工作。2.对捐赠人员进行体格检查,排除HIV感染、梅毒、肝炎、结核、肾功能不全等疾病。3.对捐赠器官者进行HLA分型。4.与有关部门联络办理使用捐赠器官的所有手续,组织...[继续阅读]

    1.对准备接受肾移植的患者行HLA分型和抗体检测(1)检测受者的群体反应性抗体(PRA):若PRA阴性,肾移植后急性排斥反应的发生率较低。若PRA>30%,肾移植术前最好做免疫吸附或血浆置换治疗,使PRA降低至30%以下及淋巴细胞毒交叉配型<...[继续阅读]

    肾移植目前在很多医院存在一定的管理困难,尿毒症病人在肾内科,肾移植手术在泌尿外科,血液透析中心有的在肾内科,有的在泌尿外科,腹膜透析则在肾内科。甚至有的透析中心的医生完全不懂肾移植,医院对透析中心有经济指标,均严...[继续阅读]

    HLA系统是一个具有高度多态性的遗传系统。对于常用的A、B、DR位点,其等位基因数目(HLA-A、HLA-B和HLA-DRB1)远远超过抗原的数目(表2-1),因而通常采用HLA抗原做HLA配型,表2-2所列出的HLA-Ⅰ类、HLA-Ⅱ类抗原供HLA配型时参考。表2-1　HLA的等位...[继续阅读]

    Bw4和Bw6是HLA-Ⅰ类抗原的两个公共表位,位于α1区的末端,Bw4和Bw6表位的分布见表2-3。Bw4和Bw6主要由第80～83个氨基酸残基决定。由不同的氨基酸残基组合可组成Bw4、Bw6抗原特异性(表2-4)。表2-3　Bw4和Bw6表位的分布表2-4　Bw4和Bw6表位和相...[继续阅读]

    DRB基因的不同组合构成不同的单倍型,DR基因的单倍型主要有5种,这5种单倍型是DR抗原交叉反应配型的基础(图2-4)。DRB1基因编码DR抗原的β链,DRA基因编码α链。DR2、DR6、DR7、DR8和DR9基因为假基因。DRB*5、DRB*3、DRB*4基因分别编码DR51、DR5...[继续阅读]

    CREG配型策略通常又称为氨基酸残基配型(aminoacidresiduesmatching,ResM),但CREG配型并不是严格的氨基酸残基配型,而是用主要的几个氨基酸残基作配型。常用的CREG配型方法有Terasaki教授领导的UCLA组织配型中心提出的CREG,美国全国器官分配系...[继续阅读]

    HLA-A、HLA-B抗原氨基酸残基的多态性是有限的,A位点的多态性残基数为80个,B位点的多态性残基数为74个,主要集中在α1区和α2区,所有的高免疫原性残基均位于α1区和α2区的α螺旋或环形部位(loop),这些部位又是所谓的“抗体所及”部位...[继续阅读]

    容许的和致免疫的抗原错配方案,是由Terasaki教授领导的UCLA组织配型中心根据大量肾移植患者HLA配型与移植肾存活时间的关系,从中分析而提出的配型方案,对临床的HLA配型也有一定的指导作用(表2-11～13)。表2-11　容许的和致免疫的抗...[继续阅读]