1.循环系统常规监测血压、脉搏和心电监护,必要时可做动脉直接测压。如嗜铬细胞瘤手术、创伤和失血大的手术或病人循环功能较差者,宜连续监测直接动脉压。2.呼吸系统可应用麻醉机的呼吸功能测定装置监测潮气量、气道压、呼...[继续阅读]

    因术中创面水分蒸发和失血很少,需补充的液体量也较少。多数全麻药或硬膜外阻滞使血管扩张,减少有效血容量,可在麻醉前给予预扩容,维持循环稳定。...[继续阅读]

    1.硬膜外镇痛用药量少,镇痛效果完善,较少影响病人神志。局麻药以布比卡因和罗哌卡因为主,可加用吗啡和氟哌利多组合或芬太尼和氟哌利多组合。2.静脉镇痛可用吗啡、芬太尼和曲马多等药物复合氟哌利多应用。应用氟哌利多的目...[继续阅读]

    (一)人工气腹对呼吸的影响二氧化碳气腹是现在腹腔镜手术常用的人工气腹,其对呼吸影响较大。泌尿外科手术二氧化碳充气分腹腔充气和腹膜后充气。1.通气改变气腹减少了胸肺顺应性。在肥胖和美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅲ～Ⅳ级...[继续阅读]

    (一)术前访视腹腔镜手术病人的术前访视主要是评估病人对人工气腹的耐受情况。人工气腹相对禁忌证有颅内高压、低血容量、脑室腹腔分流术后等。同时了解手术的部位,以及手术是经腰或经腹进行。术前应治疗患者的合并症。麻...[继续阅读]

    (一)呼吸系统并发症1.CO2皮下气肿CO2皮下气肿是意外情况下造成的腹膜外充气所致的并发症。PaCO2以及PETCO2相伴增高,当PETCO2达到一定高度时应处于平台状。其后若继续进行性增高,需要考虑这种并发症。CO2的增高可以通过调节的机械通...[继续阅读]

    小儿腹腔镜手术没有成人普及。应用泌尿外科小儿腹腔镜手术有精索静脉高位结扎和肾脏手术。其绝对禁忌证有先天性心脏病,尤其是肺动脉高压、紫绀的患儿;无法纠正的凝血病;严重外伤性气胸;脑损伤、肠梗阻及早产儿。相对禁忌...[继续阅读]

    嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,肿瘤释放大量的儿茶酚胺,引起阵发性或持续性高血压、心动过速和代射紊乱症候群。源于肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤约占90%。1.术前访视术前访视要了解病史,尤其是平...[继续阅读]

    皮质醇增多症又称“库欣综合征”。系不同原因所致的皮质醇增多,引起体内蛋白质分解向糖原转化的代谢过程加快,如下视丘及垂体病变、肾上腺皮质增生、腺瘤及皮质癌,异位产生的ACTH肿瘤如支气管燕麦细胞癌、肠道类癌等均是皮...[继续阅读]

    原发醛固酮增多症系因肾上腺皮质球状带的病变,致醛固酮分泌过多而引起高血压、低血钾、肌无力以及多饮多尿等症状的病症。而肾上腺以外的某些疾病如肝硬化、充血性心力衰竭、肾病综合征以及肾性高血压等,亦可引起肾上腺分...[继续阅读]