急性病变主要是急性肾小管损伤/急性肾小管坏死、微血栓形成和皮质坏死。皮质坏死是肾移植禁忌证;发现供肾微血栓形成时应行溶栓治疗(参考本书第八章),根据治疗效果决定供肾丢弃或移植。急性肾小管损伤和急性肾小管坏死一般...[继续阅读]

    1.肾小球硬化球性肾小球硬化(globalglomerulosclerosis)指完全废用的肾小球。正常人群随着年龄增加可以见到这些完全硬化的肾小球。在56岁以下的各个年龄组,硬化肾小球的均数...[继续阅读]

    1.慢性Banff评分Banff标准是各项半定量评分的基础。各项慢性病变如间质纤维化(ci)、肾小管萎缩(ct)、移植肾小球病(cg)、系膜基质增生(mm)、血管纤维性内膜增厚(cv)和小动脉透明肥厚(ah)的具体评分标准见表6-2。Snoeijs等[7]报道慢性Ban...[继续阅读]

    在上述各项评分方法中,慢性病变Banff定量评分因太过繁杂,多用于回顾性研究。因受植入前活检的时间限制,Remuzzi评分使用相对简单。在使用冰冻切片快速病理检查时,判断单纯的肾小球硬化比例相对简单,所以法国临床-病理组合评分...[继续阅读]

    [1]CeckaJM,CohenB,RosendaleJ,etal.Couldmoreeffectiveuseofkidneysrecoveredfromolderdeceaseddonorsresultinmorekidneytransplantsforolderpatients?[J].Transplantation,2006,81(7):966-970.[2]SungRS,ChristensenLL,LeichtmanAB,etal.Determinantsofdiscardofexpandedcr...[继续阅读]

    目前最常用的肾脏灌注机器是LifePort肾转运器(图7-1)。器官切取之前准备好LifePort肾转运器,机器储冰盒中存储的冰水混合物一般可以保证灌注液在合适的温度内6～12h。器官切取后立即修整,并安放入LifePort机器中灌注保存。保存液一般...[继续阅读]

    灌注开始后,流量逐渐升高,阻力逐渐降低(图7-2B、C)。阻力逐渐降低的原因可能与血管腔内的钾离子浓度有关。肾脏热缺血后细胞膜钠/钾泵功能丧失,细胞外液钾离子浓度升高,导致血管收缩;当高浓度的钾离子被灌注液冲洗出肾脏后...[继续阅读]

    从供肾流出的灌注液可以测定肾损伤生物标记物水平。生物标记物主要包括损伤细胞释放的内容物、自由基介导相关分子(测定抗氧化状态)和炎症相关分子。根据灌注液生物标记判断供肾活力的前提是供肾血管床完整性良好,作为生...[继续阅读]

    将供体临床评分和供肾灌注阻力结合起来,对判断供肾是否可以移植有参考价值。Nyberg等[15]提出将供体分级和灌注阻力结合应用。如果供肾(尸体供肾,未特指为DCD供肾)为A级或B级,不合并其他高危因素时供肾可不必行灌注活力测定,如...[继续阅读]

    1.超声造影和三维超声2011年Stenberg等[24]报道了猪肾机器灌注条件下的超声造影和三维超声研究。5个猪肾,在热缺血30min后切取,机器灌注(灌注压30mmHg)后显示不同的流量(10～37mL/min)。超声造影后,4个猪肾灌注良好;1个猪肾显示肾主动脉至...[继续阅读]