3.7.1 适应证有自觉症状的Ⅱ度、Ⅲ度阴道后壁膨出的患者。3.7.2 手术方法与技巧3.7.2.1 传统手术(1)会阴切口:用组织钳钳夹两侧小阴唇下端,使两钳向中线合拢,以容两指宽为限拟形成新的阴道口,定合拢点为术后新阴道口后联合部位,用...[继续阅读]

    3.8.1 适应证Ⅰ度、Ⅱ度子宫脱垂伴子宫颈延长,并发前后阴道壁膨出者及穹隆部脱垂;腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术尤其适用于年轻女性要求保留子宫者和盆底器官脱垂手术治疗后复发患者。 3.8.2 手术方法与技巧3.8.2.1 传统手...[继续阅读]

    3.9.1 适应证适合阴道脱垂且需保留阴道功能者。3.9.2 手术方法与技巧(1)阴道复位,确定固定的阴道壁:取膀胱截石位,用组织钳钳夹准备固定于骶棘韧带的阴道壁,阴道复位后,用手指触摸右侧骶棘韧带,调整组织钳钳夹的阴道壁位置。(...[继续阅读]

    3.10.1 适应证适合阴道脱垂且需保留阴道功能者。3.10.2 手术方法与技巧(1)患者取低膀胱截石位,持续导尿,取下腹正中纵切口,进腹。(2)阴道模具上顶阴道。锐、钝性分离阴道膀胱间隙和阴道直肠间隙。剥离阴道顶端浆膜层;在分离的阴...[继续阅读]

    3.11.1 适应证肠管经阴道脱出者。3.11.2 手术方法与技巧(1)低膀胱截石位,持续导尿,取下腹正中纵切口,进腹腔。(2)自阴道内向上还纳脱垂的肠管,再次消毒阴道破口处,用2-0可吸收线连续缝合创面(图3-49)。图3-49 还纳肠管(3)用大网膜或关...[继续阅读]

    3.12.1 适应证阴道壁囊肿。3.12.2 手术方法与技巧(1)阴道拉钩充分暴露阴道囊肿,切开阴道壁,暴露囊肿(图3-51)。图3-51 切开阴道壁囊肿(2)组织钳钳夹阴道壁切缘,用钝锐性剥离囊肿(图3-52)。图3-52 剥离阴道壁囊肿(3)剥离面用2-0可吸收线缝...[继续阅读]

    3.13.1 适应证阴道组织损伤可形成瘢痕,造成阴道狭窄或闭锁。3.13.2 手术方法与技巧(1)截石位,常规消毒铺巾。(2)阴道拉钩充分暴露阴道瘢痕,用尖刀片沿瘢痕环先水平切开,两侧扩大后再作放射状切开(图3-53),使瘢痕粘连松懈;切开深度达...[继续阅读]

    3.14.1 适应证(1)子宫切除后的阴道穹隆脱垂和重度子宫脱垂,没有性生活要求的老年单身妇女;全阴道闭合术应严格限于年龄70～80岁的妇女。(2)不能耐受长时间、大范围手术的患者。(3)已经排除了宫颈和子宫内膜病变者。3.14.2 手术方法...[继续阅读]

    3.15.1 适应证Ⅱ级、Ⅲ级阴道上皮内瘤广泛累及阴道。3.15.2 手术范围外阴口至全程阴道。3.15.3 手术方法与技巧(1)切口:为减少术时局部出血,阴道四壁四周组织注射0.5%～1%利多卡因加1∶250肾上腺素。沿阴道外口黏膜做一圆形切口。边...[继续阅读]

    3.16.1 适应证(1)需行人工阴道患者,包括先天性无阴道、两性畸形无正常阴道者。(2)阴道膀胱瘘或直肠瘘,阴道瘢痕严重狭窄,行瘢痕切除后修补。 (3)行各类人工阴道手术所致的膀胱或直肠损伤,腹膜代阴道所致腹膜阴道直肠瘘,陈旧性会...[继续阅读]