手术指征1.膀胱阴道瘘经阴道显露有困难者如阴道瘢痕多、瘘孔位置高等。2.阴道修补术一次或多次失败者。术前准备同经阴道膀胱阴道瘘修补术。麻醉硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。体位仰卧位。手术步骤1.取下腹部正中切口,切开腹...[继续阅读]

    手术指征复杂的或巨大的膀胱阴道瘘。术前准备同经阴道膀胱阴道瘘修补术。麻醉连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。体位膀胱截石位,显露下腹部及外阴部两处手术野。手术步骤1.阴道手术组及腹部手术组相互配合,视瘘孔的位置与周...[继续阅读]

    手术指征做各类复杂或巨大的尿瘘修补术时同时行此术。术前准备麻醉体位同经腹膀胱阴道瘘修补术。手术步骤1.常规切开腹壁进入腹腔,用鼠齿钳提起膀胱前壁后切开1～2cm(图4-29)。图4-29切开膀胱前壁2.切开膀胱壁后即用鼠齿钳夹住...[继续阅读]

    手术指征输尿管阴道瘘。术前准备同经阴道膀胱阴道瘘修补术。术前膀胱内插入导尿管。麻醉体位同经阴道膀胱阴道瘘修补术。手术步骤1.常规切开腹壁。切开后腹膜,游离损伤的输尿管,游离损伤部位以上输尿管5～6cm(图4-33)。图4-...[继续阅读]

    手术指征膀胱尿道阴道瘘。术前准备同经阴道膀胱阴道瘘修补术。麻醉持续性硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉。体位胸膝卧位。手术步骤1.分离瘘孔周围组织同经阴道膀胱阴道瘘修补术,分离尿道处阴道壁,可从尿道内口中线纵行切透阴道...[继续阅读]

    手术指征直肠阴道瘘。术前准备麻醉体位同陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术。手术步骤1.于瘘孔周围环形切开阴道壁全层,将阴道壁与直肠壁分开,剪除瘘孔周围的瘢痕组织(图4-51)。图4-51环形切开瘘孔周围阴道壁全层2.用3-0号可吸收线行间...[继续阅读]

    手术指征近肛门括约肌的直肠阴道瘘。术前准备麻醉体位同陈旧性会阴Ⅲ度裂伤修补术。手术步骤1.将瘘孔周围的虚线切开,如图4-55。图4-55沿虚线切开2.切开瘘孔周围的黏膜、会阴体的皮肤、皮下组织及肛门括约肌,形成Ⅲ度裂伤的切...[继续阅读]

    外阴恶性肿瘤(carcinomaofvulva)为起源于外阴部皮肤、黏膜及其附属器官的恶性病变,占女性生殖道恶性肿瘤的3%～5%。一经确诊,以手术为主,辅以放疗、化疗。手术治疗中依据病灶的的临床期别、浸润范围和程度等,又有保守性手术和根治...[继续阅读]

    原发性阴道恶性肿瘤很罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞癌、腺癌,其他如肉瘤、黑色素瘤更为罕见。原发阴道癌患者可选择手术治疗,包括病灶局部切除、部分阴道或全阴道切除等。本章凌斌教授详述了全阴道切除术的...[继续阅读]

    由于幼女阴道解剖上的特殊性,幼女阴道异物传统的取出方法有肛门推移法或使用鼻内镜下取出等,但因幼女外阴解剖生理特点及器械的限制,治疗效果不满意。近年来,宫腔镜下幼女阴道异物取出术已成为标准的诊治方法。应用解剖幼...[继续阅读]