【手术指征】膀胱阴道瘘经阴道显露有困难者,如阴道瘢痕多、瘘孔位置高等。阴道修补术一次或多次失败者。【术前准备】同阴式膀胱阴道瘘修补术。【麻醉】硬膜外麻醉。【体位】仰卧位。【手术步骤】1.取下腹正中切口,切开腹...[继续阅读]

    【手术指征】复杂的或巨大的膀胱阴道瘘。【术前准备】同阴式膀胱阴道瘘修补术。【麻醉】连续硬膜外麻醉。【体位】膀胱截石位,显露下腹部及外阴部两处手术野。【手术步骤】1.阴道手术组及腹膜手术组相互配合,视瘘孔的位置...[继续阅读]

    【手术指征】膀胱尿道阴道瘘。【术前准备】同阴式膀胱阴道瘘修补术。【麻醉】连续硬膜外麻醉。【体位】俯卧位,显露瘘孔较清晰。【手术步骤】1.分离瘘孔周围组织同阴式膀胱阴道瘘修补术,分离尿道处阴道黏膜时,可自尿道内口...[继续阅读]

    【手术指征】直肠阴道瘘。【术前准备】手术前3～5d每日坐浴,以保持会阴清洁。给无渣半流质饮食,并口服甲硝唑3～5d,以控制肠道细菌,手术前一晚行清洁灌肠。【麻醉】鞍麻、持续硬膜外麻醉、脊-硬联合麻醉或全麻。【体位】取膀...[继续阅读]

    【病因】直肠阴道瘘的病因与膀胱阴道瘘相似,常见于产伤、手术创伤和放射性创伤。【症状】根据瘘孔与肛门或阴道口的距离,分为低位和高位瘘孔。病人有大便自阴道溢出,严重时大便不能自控。【适应证】直肠阴道瘘。【麻醉方...[继续阅读]

    一、羊膜阴道成形术【适应证】1.先天性无阴道。2.子宫或阴道恶性肿瘤,阴道大部分或全部切除。【麻醉方法】1.局部浸润麻醉。2.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。【术前准备】1.全面检查泌尿系统。2.肠道准备术前3d进少渣饮食,口服肠道...[继续阅读]

    【适应证】阴道原位癌和早期浸润癌。【术前准备】1.术前3d,用1∶5000高锰酸钾坐浴并冲洗阴道。2.常规外阴备皮。3.术前3d肠道准备,术前清洁灌肠。【麻醉】硬膜外麻醉。【体位】膀胱截石位。【手术步骤】1.环绕阴道外口黏膜面切...[继续阅读]

    【适应证】原发性阴道癌或其他妇科肿瘤侵犯阴道大部分,但未累及直肠、尿道、膀胱及盆侧壁。【手术时机】1.手术应在月经期后3～5d进行。2.阴道感染者,应先控制感染。【术前准备】1.阴道冲洗3～5d,每天一次。2.口服肠道抗生素...[继续阅读]

    【适应证】1.宫颈较大的赘生物需要确诊者。2.宫颈细胞巴氏分级三级以上者;在TBS分类中有不典型细胞者或阴道脱落细胞学检查查到癌细胞需经病理证实者。3.阴道镜检查发现可疑病变或临床检查可疑宫颈癌变者。【术前准备】排空...[继续阅读]

    【适应证】宫颈息肉病人。【术前准备】1.高锰酸钾(1∶5000)坐浴。2.排空膀胱。【麻醉】无须麻醉。【体位】膀胱截石位。【手术步骤】1.阴道窥器充分暴露宫颈及息肉。2.对蒂细的小息肉用鼠齿钳钳夹旋转扭断(图6-5),蒂粗的息肉则...[继续阅读]