临床上应积极治疗围生期孕妇感染,预防早产,避免感染、炎症反应引起的损伤。对早产儿、低出生体重儿应及时纠正低血压、低碳酸血症、低氧血症等,保持脑血流灌注,严格掌握机械通气的指征,正确设置参数以及适时撤机,减少早产...[继续阅读]

    新生儿脑积水可引起颅内压升高、影响神经系统发育,导致严重后遗症。临床可进行外科治疗。(1)　脑室外引流　该疗法的优点为可迅速、持续地控制颅内压,去除血块及蛋白,减轻脑积水。但脑室外引流有感染、导管阻塞及移位等并...[继续阅读]

    38%的患儿脑室扩张可自限。脑积水患儿预后差,75%发生脑瘫,50%发生学习障碍,部分患儿发生癫痫和视功能损害。脑室内出血的后遗症包括精神运动发育迟缓、脑瘫、癫痫、视觉及视神经功能障碍、听觉语言功能障碍等。因脑室周围白...[继续阅读]

    新生儿肺透明膜病(hyaline　membrance　disease　of　newborn,　HMD),主要发生在早产儿,因缺乏肺表面活性物质(pulmonary　surfactant,　PS),导致进行性肺泡萎缩,临床以进行性呼吸困难为主要表现,病理以出现嗜伊红透明膜和肺不张为特征。该综合...[继续阅读]

    HMD的诊断需要综合多方面临床资料,其要点包括以下几项:　①　早产儿;②　常有围生期问题,如窒息、感染、胎膜早破、母亲患糖尿病等;③　有呼吸窘迫、呼气性呻吟等症状,常有低血容量、低血压;④　血气分析显示pH↓、BE↓、Pa...[继续阅读]

    HMD早期常伴肠道缺氧,需要短期禁食,因此,静脉营养和液体供给显得尤为重要。生后第1天,可给予10%葡萄糖每天75ml/kg的速度滴注,此后输液量可增加每天10～20　ml/kg。HMD患儿常合并动脉导管未闭,因此输入液体量不宜过多,以免增加...[继续阅读]

    体重<1500g的HMD患儿和用外源性PS替代治疗时常需要机械通气。轻度或中度NMD可先使用持续正压呼吸(CPAP),压力一般先使用3～5cmH2O,如病情需要可调高,但最高不超过6cmH2O。如出现频繁呼吸暂停、低氧性呼吸衰竭时,应考虑气管插管、机...[继续阅读]

    新生儿持续肺动脉高压(persistent　pulmonary　hypertension　of　the　newborn,　PPHN)是指出生后肺动脉压力持续增高,肺动脉收缩压≥75%的体循环收缩压,临床以严重的低氧血症为主要特征,是新生儿期死亡主要原因之一。PPHN是由多种因素所致...[继续阅读]

    多普勒超声心动图检查能排除先天性心脏病的存在,同时可进行一系列血流动力学评估,以确定肺动脉高压的存在,不仅在PPHN的诊断中占据重要地位,而且也被广泛用于PPHN的疗效评估中。目前较多采用的方法是利用三尖瓣反流估测肺动...[继续阅读]

    为保证足够的氧合,PPHN患儿通常需要机械通气,用尽可能低的平均气道压力来维持足够、稳定的氧合。首选常频机械通气方式。以往主要采用高通气治疗方法,将PaCO2降至25mmHg,维持PaO2>80mmHg。随着对低碳酸血症危害研究的深入,发现低...[继续阅读]