任何技术均难以达到尽善尽美、无须改进的地步,肺脏超声在国内外虽然已经开展了很多年,但仍然属于一种新技术。因此,当采用肺脏超声作为肺脏疾病的常规检查和监测工具时,要注意它的局限性。首先,掌握肺脏超声检查技术和对图...[继续阅读]

    [1]LICHTENSTEIN D A,MAURIAT P. Lung ultrasound in the critically ill neonate. Curt PediatrRev,2012,8(3):217-223.[2]LICHTENSTEIN D A,MENU Y. A bedside ultrasound sign ruling out pneumothorax in thecritically ill:Lung sliding. Chest,1995,108(5):1345-1348.[3...[继续阅读]

    早产儿RDS 的发生率与胎龄和出生体重密切相关。胎龄越小、出生体重越低,发病率越高,如胎龄小于28周者发病率为80%,29周为60%,32～34周者为15%～30%,35～37周者为5%,39周者几乎为0;出生体重低于750g 者发生率为80%,750～1000g 者为55%[1]。...[继续阅读]

    1. 肺泡表面活性物质缺乏 PS 是一种磷脂蛋白复合物,由肺泡Ⅱ型上皮细胞合成和分泌,覆盖在肺泡表面,降低肺泡表面张力,保持功能残气量,减少液体自毛细血管向肺泡渗出,稳定肺泡内压,防止呼气末肺泡萎陷。PS 缺乏时肺泡表面张力增...[继续阅读]

    既往,根据特异的病理改变,新生儿RDS 被称为HMD。组织学检查可见肺泡充气不良及萎陷、肺泡内膜大量纤维素沉着形成透明膜、细胞碎片及大量红细胞渗出(图4-1),肺泡表面活性物质缺乏、肺泡表面张力(即肺泡回缩力)增加致半径最小的...[继续阅读]

    出生时情况尚好或有窒息史,出生后不久(6h 内,多为1～3h)出现进行性呼吸困难,12～72h 病情达高峰。表现为呼吸急促、青紫、三凹征、鼻煽等,伴呼气性呻吟,以后呼吸不规则,可有暂停现象。呼气性呻吟是机体的一种保护性反应,此时声...[继续阅读]

    1. 泡沫试验 生后30min 内抽胃液1mL 置于试管中,加95% 酒精1mL,用力振荡15s,静置15min 后观察管内泡沫多少。PS 有利于泡沫的形成和稳定,而酒精则起抑制作用,故根据泡沫多少可初步判断RDS 的可能性。(-)无泡沫,支持肺透明膜病;(±)试管周...[继续阅读]

    本病属自限性疾病,自然病程约为5d,若能度过72h,新生儿自身已能产生相当量的肺泡表面活性物质,病变即可逐渐恢复,故应早期诊断、早期治疗。治疗重点是给氧及改善肺通气。近年来由于呼吸机和肺泡表面活性物质的应用,预后已大为...[继续阅读]

    1. 新生儿暂时性呼吸增快症(neonatal transient tachypnea,TTN)　既往称为新生儿湿肺(wet lung),是由于新生儿早期肺部生理功能紊乱、肺内液体过多所致。症状持续时间短,预后良好。(1)产生机制:①肺内淋巴管和静脉转运液体的功能不完善,使...[继续阅读]

    (1)做好孕期保健,预防早产。(2)产前孕母注射糖皮质激素:对可能发生早产的孕妇做羊水检查,并于分娩前24～48h使用糖皮质激素[国内常用地塞米松10mg/d×(1～2)d)]加以预防。(3)产前孕母注射大剂量盐酸氨溴索:对有早产可能的孕妇在分娩...[继续阅读]